Año 1990: predicción del curso de la enfermedad de Crohn después de la cirugía

En este elegante estudio realizado en la «capital europea de la EII» el profesor Rutgeerts nos describe cómo es la evolución de los pacientes con enfermedad de Crohn a los que se realiza una cirugía resectiva. Este trabajo se ha convertido en la piedra angular sobre la que descansan el resto de estudios realizados sobre la recurrencia posquirúrgica en la enfermedad de Crohn. Los autores hacen un estudio exhaustivo de los pacientes intervenidos a lo largo de 5 años en su centro. Cabe destacar que se describe muy claramente que la gravedad de las lesiones endoscópicas observadas mediante ileoscopia al cabo de un año es el mejor factor predictor de la evolución a medio-largo plazo de los pacientes intervenidos. Otra parte del estudio, que es menos conocida, demuestra que a pesar de haber realizado resecciones «curativas» a 22 pacientes (definidas como aquellas en las que no se dejó íleon macroscópicamente afectado, visto en detalle durante la intervención) casi la totalidad de ellos desarrolló lesiones ileales endoscópicas asociadas a inflamación microscópica durante el seguimiento. De dichos pacientes, se obtuvieron en el momento de la intervención biopsias previamente a realizar la anastomosis, siendo en 19 de los 22 pacientes completamente normales. Este estudio sugiere claramente que las lesiones precoces que aparecen en el neoíleon terminal de los pacientes con enfermedad de Crohn intervenidos no son debidas a una inflamación microscópica subyacente sino a una inflamación de novo de dicha área.