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Vol. 32. Núm. 3.
Páginas 237 (Marzo 2009)
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Vol. 32. Núm. 3.
Páginas 237 (Marzo 2009)
DOI: 10.1016/j.gastrohep.2009.01.126
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UTILIDAD DE LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, LA TOMOGRAFÍA COMPUTERIZADA Y LA ULTRASONOGRAFÍA ENDOSCOPICA EN EL ESTADIAJE DEL CÁNCER DE ESÓFAGO
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L. Bujandaa, I. Gila, C. Sarasquetab, E. Hijonaa, M. Berazaa, A. Cosmea, J.L. Elorzac, J.I. Asensioc, S. Larburuc, S. Arévalod, J. Míngueze
a Servicio de Digestivo, Hospital Donostia, Universidad del País Vasco, CIBERehd, Instituto Carlos III, San Sebastián
b Servicio de Epidemiología, Hospital Donostia, CIBERESP, San Sebastián
c Servicio de Cirugía General, Hospital Donostia, San Sebastián
d Servicio de Oncología Médica, Hospital Donostia, San Sebastián
e Servicio de Oncología Radioterápica, Hospital Donostia, San Sebastián
Información del artículo

El cancer de esófago (CE) es un tumor frecuente en el tracto gastrointestinal. El pronóstico depende del estadio tumoral. Nuestro objetivo fue describir los hallazgos de la radiografía de tórax, la tomografía computerizada (TC) y la ultrasonografía endoscópica (USE) en el estadiaje del CE tras la creación de un comité especifico para el tratamiento de estos pacientes.

Material y métodos

Se estudiaron retrospectivamente todos los pacientes diagnosticados y/o tratados de CE y la unión esófago-gástrica en nuestro Hospital entre el año 2003 y 2007. En total fueron 200 pacientes con una edad media de 63,3±11,2 años. En todos los pacientes se realizó una radiografía de tórax y una TC. En 77 pacientes se realizó USE.

Resultados

El estadio fue 0 (Tis) en un 1%, estadio I (T1N0M0) en el 3%, estadio IIA (T2-3N0M0) en el 37% de los casos, estadio IIB (T1-2N1M0) en el 1%, estadio III (T3N1M0/T4NxM0) en el 45% y estadio IV (TxNxM1) en el 12%.

En un 7,5% (15) de los pacientes la radiografía de tórax mostró alteraciones relacionadas con el tumor (4 metástasis a distancia). En 22 (11%) pacientes, la TC mostró metástasis a distancia, de ellos en 4 casos se habían objetivado en la radiografía de tórax. De los 77 pacientes que fueron estudiados con USE y TC, hubo concordancia en el estadio en 49 casos (64%). En un 30% (23 pacientes) la USE dio un estadio superior al TC mientras que esto ocurrió a favor del TC en el 6% (5 pacientes). En 9 pacientes (12%) de 77 a los que se realizó la USE se cambio la estrategia terapéutica, no indicando en estos casos la cirugía tras tratamiento neoadyuvante o como opción directa. En estos casos, la USE observó un estadio T4N1 o T3N1 y la TC un T2-T3N0M0.

Conclusiones

La radiografía y la TC de tórax, confirmaron un estadio avanzado en un 38% de los casos. La EUS aportó el diagnóstico de tumor avanzado en un 30% más de pacientes. La EUS cambio el tipo de tratamiento, al menos, en un 12% de los casos.

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