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Vol. 32. Núm. 3.
Páginas 241-242 (Marzo 2009)
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Vol. 32. Núm. 3.
Páginas 241-242 (Marzo 2009)
DOI: 10.1016/j.gastrohep.2009.01.137
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DATOS CLÍNICOS NO INVASIVOS RELACIONADOS CON LA MORTALIDAD DE PACIENTES CON INGESTA DE CÁUSTICOS
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J. Toscaa, B. Herrerosb, R. Antóna, M. Boscáa, G. Pachecoa, J. Lizarragaa, A. Garcia Bolosa, M. Bañulsa, A. Rodrígueza, J. Santiagoa, A. Benagesa
a Servicio de Gastroenterología, H. Clínico Universitario, Universitat de València
b Sección Digestivo, Hospital Marina Baixa, Vila Joiosa
Información del artículo
Introducción

La mortalidad inmediata en la ingesta cáusticos se relaciona con la intensidad de las lesiones esofagogástricas; ocasionalmente no es factible realizar endoscopia por malas condiciones clínicas del paciente/negativa de éste/no disponibilidad de la técnica; en esta situación la valoración de la gravedad del paciente y posible evolución fatal se debe realizar mediante datos clínicos y analíticos.

Objetivos

Identificar los datos clínicos relacionados con la mortalidad de pacientes con ingesta de cáusticos.

Material y métodos

Estudio prospectivo protocolizado (1995–2008) incluyendo datos demográficos, clínicos, analíticos, endoscópicos y evolutivos sobre 242 pacientes (107 hombres y 135 mujeres), edad 49,4±19,7 años, con ingesta de álcalis (176), ácidos (50) y otros (16). Endoscopia no realizada en 21 pacientes (11 contraindicación, 10 negativa paciente); la ingesta fue voluntaria en 126 pacientes (52,1%). La mortalidad inmediata fue de 14 pacientes (5,78%) y sus datos se han contrastado versus pacientes no fallecidos. Las variables cualitativas se ha analizado mediante chi-cuadrado; las variables con p<0,1 se han sometido a regresión logística (Wald). Límite de significatividad estadística p<0,05.

Resultados

Los 14 pacientes fallecidos han ingerido ácidos de forma voluntaria; en 8/14 pacientes fallecidos se ha realizado endoscopia que mostraba lesiones graves (grado III de Zargar). Las variables con significatividad estadística (p<0,05) entre ambos grupos de estudio han sido: edad > 65 años, voluntariedad, ingesta de ácidos, síntomas digestivos (disfagia, hipersalivación, vómitos, dolor torácico y abdominal), síntomas respiratorios (disnea, ronquera, estridor), signos de exploración física (peritonismo y auscultación respiratoria patológica), signos patológicos en los estudios radiológicos simples de tórax y abdomen, lesiones ORL, leucocitosis superior a 15000 con desviación izquierda y acidosis metabólica. Las variables asociadas a resultado de muerte (regresión logística Wald) con significatividad estadística, analizadas según tipo de síntomas/signos son: edad > 65 años (OR 4,84, IC95% 1,60–14,62), hipersalivación (OR 3,96, IC95% 1,24–12,65), dolor abdominal (OR 3,56, IC95% 1,09–11,58), estridor (OR 17,39, IC95% 2,07–145,99), dolor torácico (OR 12,28, IC95% 2,94–51,28), lesiones laringe (OR 6,43, IC95% 1,26–32,67), ronquera (OR 6,40, IC95% 1,73–23,61), aire ectópico en abdomen (OR 65,29, IC95% 3,42–1245,39), peritonismo (OR 65,29, IC95% 3,42–1245,39), auscultación respiratoria patológica (OR 25,34, IC95% 4,98–128,81) y acidosis metabólica (pH<7.30)(OR 109,37, IC95% 23,79–502,79).

Conclusiones

Ciertos síntomas digestivos y respiratorios, así como datos de la exploración física, ORL, radiológica no invasiva y acidosis metabólica se asocian al resultado de muerte en la ingesta de cáusticos. Esta asociación puede tener aplicación clínica si no se realiza, por cualquier motivo, endoscopia precoz.

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