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Características y evolución de la infección crónica por virus de la hepatitis B antígeno e negativo
Characteristics and course of chronic hepatitis B e antigen-negative infection
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Antonio Guardiola Arévaloa,b,
Autor para correspondencia
antonio.guardiola@salud.madrid.com

Autor para correspondencia.
, Rafael Gómez Rodrígueza, Marta Romero Gutiérreza, Ana Zaida Gómez Morenoa, Almudena García Velaa, Raquel Sánchez Simónc, Cesar Gómez Hernandod, Eva María Andrés Estebane
a Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Virgen de la Salud, Toledo, España
b Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Fuenlabrada, Madrid, España
c Anatomía Patológica, Hospital Virgen de la Salud, Toledo, España
d Microbiología, Hospital Virgen de la Salud, Toledo, España
e Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, España
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Estadísticas
Figuras (2)
Tablas (6)
Tabla 1. Datos analíticos generales al diagnóstico
Tabla 2. Porcentaje de pacientes con ADN-VHB <2.000UI/ml y <20.000UI/ml en cada momento de la evolución. (A) De la serie general, y (B) excluyendo los pacientes que fueron tratados
Tabla 3. Evolución de los pacientes seguidos con 3 o más determinaciones de GPT en la evolución
Tabla 4. Pacientes en situación indeterminada en la evolución
Tabla 5. Comparativa de pacientes portadores inactivos vs. en situación indeterminada
Tabla 6. Comparativa de GPT y ADN-VHB entre pacientes con y sin pérdida del AgHBs
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Resumen
Objetivo

Describir las características epidemiológicas, analíticas, histológicas y evolutivas de pacientes con infección crónica por VHB AgHBe-negativo.

Material y métodos

Estudio observacional de cohorte retrospectivo de pacientes diagnosticados de infección crónica VHB AgHBe-negativo (2005-2012) sin otras hepatopatías.

Resultados

Se incluyeron 138 pacientes con edad media de 40,5±12,2 años, de los cuales el 54% eran mujeres. El 38% eran extranjeros, con incremento de estos en los últimos años (p<0,001). Las transaminasas en el momento del diagnóstico eran normales en casi el 75% y el ADN-VHB <2.000UI/ml en el 56%. En los portadores inactivos existe una disminución progresiva de los niveles de ADN-VHB en el periodo de estudio. En el 47% se evaluó la fibrosis hepática por Fibroscan® o biopsia hepática: el 55,4% resultó normal y el 6,1% reportó cirrosis. El 77,77% eran portadores inactivos. Precisaron tratamiento el 15,5% (20% por cirrosis y 80% por HBC AgHBe-negativo). Aclararon el AgHBs 5 pacientes (tasa anual 0,94%), presentando todos al diagnóstico ADN-VHB <2.000UI/ml. Cinco pacientes desarrollaron alguna complicación (3,6%), 4 de ellos carcinoma hepatocelular (CHC) (solo 2 presentaban cirrosis). Hubo un fallecimiento relacionado con el VHB (0,72%).

Conclusión

Entre los enfermos con infección crónica por VHB AgHBe-negativo predominan los portadores inactivos. Se produce un progresivo descenso de ADN-VHB en los primeros años tras el diagnóstico. Desarrollan poca morbimortalidad, especialmente si existe GPT normal y ADN-VHB bajo al diagnóstico. Un número no despreciable de pacientes precisa tratamiento. El CHC es la complicación más frecuente, incluso en pacientes sin cirrosis.

Palabras clave:
Virus de la hepatitis B
Antígeno HBe(–)
Hepatitis crónica antígeno HBe(–)
Glutámico pirúvico transaminasa
ADN
Abstract
Objective

To describe the epidemiological, analytical and histological characteristics and clinical course of hepatitis B virus (HBV) carriers with negative HBe antigen.

Material and methods

Observational, retrospective cohort study of HBV carriers with negative HBe antigen (2005-2012), with no other causes of liver disease.

Results

One hundred and thirty-eight patients were included, with mean age 40.5±12.2 years; 54% were women, and 38% were of foreign origin; the number of foreign patients significantly increased (P<.001) over the years. Transaminases were normal in nearly 75% and HBV-DNA was <2,000IU/ml in 56% of patients at diagnosis. There was a gradual decrease in HBV-DNA levels in inactive carriers over the study period. Fibrosis study was performed in 47% of patients by Fibroscan® or liver biopsy: 55.4% normal histology and 6.1% cirrhosis. Just over three quarters of patients (77.77%) were inactive carriers. Treatment was required in 15.5% of patients (20% because of cirrhosis and 80% HBeAg-negative chronic hepatitis B). Five patients cleared HBsAg (annual rate .94%), all of whom presented HBV-DNA <2,000IU/ml at diagnosis. Five patients developed complications (3.6%), 4 of them hepatocellular carcinoma (HCC), of which only 2 had cirrhosis. There was 1 HBV-related death (.72%).

Conclusion

Among HBV carriers with negative HBe antigen, inactive HBs-Ag carriers are predominant. HBV-DNA gradually decreases in the first few years after diagnosis. Morbidity and mortality are low, especially if glutamic pyruvic transaminase (GPT) is normal and HBV-DNA levels are low at diagnosis. Treatment is needed in a considerable number of patients. HCC is the most frequent complication, even in the absence of cirrhosis.

Keywords:
Hepatitis B virus
Negative HBe antigen
HBe antigen-negative chronic hepatitis
Glutamic pyruvic transaminase
DNA

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