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Disponible online el 10 de Febrero de 2022
The characteristics of the stricture, but not the ongoing treatment, could influence the outcome of endoscopic dilation in recurrent Crohn's disease
Las características de la estenosis, pero no el tratamiento, podrían influir en el resultado de la dilatación endoscópica en la enfermedad de Crohn recurrente
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Pablo Ladrón Abia
Autor para correspondencia
paul199340@hotmail.com

Corresponding author.
, Noelia Alonso, Alejandro Mínguez Sabater, Marta Gimeno Torres, Guillermo Bastida, Mariam Aguas, Belén Beltrán, Esteban Sáez-González, Vicente Pons, Pilar Nos, Marisa Iborra
Gastroenterology Department, La Fe University and Polytechnic Hospital, Avenida de Fernando Abril Martorell, 106, 46026 Valencia, Spain
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Tablas (4)
Table 1. Clinical characteristics of patients with Crohn's disease.
Table 2. Clinical characteristics of the dilations.
Table 3. Multivariate analysis of therapeutic success per dilation.
Table 4. Multivariate analysis of therapeutic success per patient.
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Abstract
Aim

Stricture is one of the main complications of Crohn's disease (CD). Among the main conservative therapeutic alternatives, endoscopic balloon dilation (EBD) of the strictures stands out, which can improve the symptoms and delay or even avoid the need for more surgeries. The main aim of this study was to evaluate the efficacy of the EBD in CD patients with post-surgical anastomotic strictures from a previous surgery.

Patients and methods

An observational study of a cohort of 32 patients with CD who underwent EBD due to uncomplicated strictures at a tertiary hospital, since 2009. Demographic, clinical and disease variables, medical treatments and previous surgeries and types, analytical variables at the time of dilation, number of dilations, complications and need for subsequent surgery were collected by searching data in clinical records.

Results

Thirty-two patients were included, performing a total of 63 endoscopic dilations. A technical success of 63.5%, a therapeutic success by dilation of 58.75% and a therapeutic success per patient of 62.5% were achieved. Regarding complications, the percentage of post-dilation adverse events was 3.2% and post-dilation incidents were 4.8%. Thirty EBD did not need any medical treatment modification, 9 EBD remained untreated and 12 EBD required further surgery. The length of the strictures, but not the ongoing treatment, was the only statistically significant factor of therapeutic success by dilation and per patient.

Conclusions

EBD seems a safe technique in short post-surgical strictures, can avoid the need for new surgery and prevents unnecessary immunosuppression in patients with CD anastomotic strictures.

Keywords:
Crohn's disease
Strictures
Endoscopic balloon dilation
Surgery
Resumen
Objetivo

La estenosis es una de las principales complicaciones de la enfermedad de Crohn (EC). La dilatación endoscópica con balón (DEB) es una de las principales alternativas terapéuticas para mejorar los síntomas y retrasar o evitar nuevas cirugías. El objetivo principal fue evaluar la eficacia de la DEB en pacientes con EC y estenosis anastomótica posquirúrgica.

Pacientes y métodos

Estudio observacional de una cohorte de 32 pacientes con EC tratados con DEB por estenosis no complicadas en un hospital terciario, desde 2009. Se recogieron variables demográficas, clínicas y de la enfermedad, tratamientos médicos y cirugías previas, variables analíticas en el momento de la dilatación, número de dilataciones, complicaciones y necesidad de cirugía posterior mediante la búsqueda de datos en las historias clínicas.

Resultados

Se incluyó a 32 pacientes, con un total de 63 dilataciones endoscópicas. Se obtuvo un éxito técnico del 63,5%, un éxito terapéutico por dilatación del 58,75% y un éxito terapéutico por paciente del 62,5%. En cuanto a las complicaciones, el porcentaje de eventos adversos fue del 3,17% y de incidentes del 4,8%. No necesitaron ninguna modificación del tratamiento médico 30 DEB, 9 permanecieron sin tratamiento y 12 requirieron una nueva cirugía. La longitud de la estenosis, pero no el tratamiento en curso, fue el único factor estadísticamente significativo del éxito terapéutico por dilatación y por paciente.

Conclusiones

La DEB parece una técnica segura en las estenosis posquirúrgicas cortas, ya que podría evitar nuevas cirugías y evitar la inmunosupresión innecesaria en pacientes con estenosis anastomóticas de EC.

Palabras clave:
Enfermedad de Crohn
Estenosis
Dilatación endoscópica con balón
Cirugía

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