Influence of psychiatric comorbidities on outcomes in cirrhosis: A propensity-matched cohort analysis

Abstract

Background

Cirrhosis is a progressive liver disease associated with high morbidity and reduced quality of life. Mood disorders are common in chronic liver disease and may worsen outcomes through inflammation, poor adherence and reduced care engagement. Their specific impact on cirrhosis outcomes, however, remains unclear.

Methods

Using the TriNetX global research network, we conducted a retrospective cohort study of adults with cirrhosis, comparing those with comorbid mood disorders to those without. Propensity score matching (1:1) was performed using demographic variables. Outcomes included variceal bleeding, ascites, spontaneous bacterial peritonitis (SBP), hepatic encephalopathy, hepatorenal syndrome, liver transplantation, and all-cause mortality.

Results

After matching, cirrhotic patients with mood disorders had significantly higher complication rates than controls, including varices (RR 1.19), ascites (RR 1.13), SBP (RR 1.40), hepatic encephalopathy (RR 1.52), and hepatorenal syndrome (RR 1.34) (all p < 0.001). They were also more likely to undergo liver transplantation (RR 1.76) and had a modest increase in all-cause mortality (RR 1.06).

Conclusion

Mood disorders in cirrhosis are associated with increased decompensation, transplant utilization, and mortality, highlighting the need for integrated psychiatric care and further prospective evaluation.

Resumen

Antecedentes

La cirrosis es una enfermedad hepática progresiva asociada con una alta morbilidad y una menor calidad de vida. Los trastornos del estado de ánimo son comunes en la enfermedad hepática crónica y pueden empeorar los resultados debido a la inflamación, la mala adherencia al tratamiento y la reducción de la participación en la atención. Sin embargo, su impacto específico en los resultados de la cirrosis aún no está claro.

Métodos

Utilizando la red global de investigación TriNetX, realizamos un estudio de cohorte retrospectivo de adultos con cirrosis, comparando a aquellos con trastornos del estado de ánimo comórbidos con aquellos sin ellos. Se realizó un emparejamiento por puntuación de propensión (1:1) utilizando variables demográficas. Los resultados incluyeron hemorragia por varices, ascitis, peritonitis bacteriana espontánea (PBE), encefalopatía hepática, síndrome hepatorrenal, trasplante de hígado y mortalidad por cualquier causa.

Resultados

Tras el emparejamiento, los pacientes cirróticos con trastornos del estado de ánimo presentaron tasas de complicaciones significativamente mayores que los controles, incluyendo varices (RR: 1,19), ascitis (RR: 1,13), presión arterial sistólica (RR: 1,40), encefalopatía hepática (RR: 1,52) y síndrome hepatorrenal (RR: 1,34) (p < 0,001 para todos). También presentaron mayor probabilidad de someterse a un trasplante de hígado (RR: 1,76) y un ligero aumento de la mortalidad por cualquier causa (RR: 1,06).

Conclusión

Los trastornos del estado de ánimo en la cirrosis se asocian con un aumento de la descompensación, la utilización de trasplantes y la mortalidad, lo que resalta la necesidad de una atención psiquiátrica integral y una mayor evaluación prospectiva.