Factores asociados a la no realización de colonoscopia tras prueba positiva en un programa de cribado poblacional de cáncer colorrectal

Resumen

Objetivos

Describir el perfil sociodemográfico y clínico de las personas que, habiendo obtenido un resultado positivo en la prueba de detección de sangre oculta en heces inmunoquímica (PDSOHi) en el Programa de detección precoz de cáncer de colon y recto (PDPCCR), rechazaron la colonoscopia de cribado en el centro de referencia y no se tuvo constancia de su realización posterior, e identificar los motivos del rechazo.

Pacientes y métodos

Estudio descriptivo, observacional, transversal, retrospectivo, que incluyó a 128 personas que, en 2022-2023, rechazaron la colonoscopia en el Hospital Clínic de Barcelona tras haber obtenido un resultado positivo de PDSOHi. Se describieron los datos obtenidos a través de la revisión de historias clínicas.

Resultados

Quienes rechazaron la colonoscopia tenían una edad media de 60,35 ± 5,25 años, nacionalidad española (90,63%) y el 85,16%, nivel socioeconómico alto. La mediana de participaciones en el PDPCCR fue 3. Mas de la mitad no presentaban historial de cáncer previo (64,06%), ni antecedentes familiares de cáncer colorrectal (64,84%), ni sintomatología sospechosa de cáncer colorrectal (71,09%). Los principales motivos del rechazo fueron: querer realizar la colonoscopia en centro externo al PDPCCR (21,09%) y multimorbilidad o enfermedad grave o enfermedad que precisaba de autorización de su médico para realizar la prueba (20,31%).

Conclusiones

Las personas que rechazaron la colonoscopia de cribado gozaban, en su mayoría, de nivel socioeconómico alto y una quinta parte preferían realizarla en un centro externo. Asimismo, una quinta parte de los sujetos presentaban comorbilidades graves que requerían una valoración individualizada del riesgo-beneficio de la prueba.

Abstract

Objectives

To describe the sociodemographic and clinical profile of individuals with a positive fecal immunochemical test result in the population-based colorectal cancer screening program who refused the screening colonoscopy at the reference center, with no colonoscopy recorded thereafter, and to identify the reasons for such a refusal.

Patients and Methods

A descriptive, observational, cross-sectional, retrospective study including 128 participants who refused a colonoscopy at Clínic Barcelona after obtaining a positive fecal immunochemical test result through the population-based colorectal cancer screening program in 2022-2023. Data obtained from medical record reviews were described.

Results

Individuals who refused colonoscopy had a mean age of 60.35 ± 5.25 years, 90.63% were Spanish nationals, and 85.16% had a high socioeconomic status. The median number of participations in the colorectal cancer screening program was 3. Most participants had no prior history of cancer (64.06%), no family history of colorectal cancer (64.84%), and no symptoms suggestive of colorectal cancer (71.09%). The main reasons for refusal were a preference to undergo colonoscopy in a center outside the screening program (21.09%) and multimorbidity, severe disease, or a condition requiring medical clearance to undergo the procedure (20.31%).

Conclusions

Most people who declined the screening colonoscopy had a high socioeconomic status and one fifth preferred to undergo the procedure in an external center. The clinical profile of approximately one fifth of the subjects also corresponded to individuals with severe comorbidities, who required an individualized assessment of the risk-benefit balance of the procedure.