Cribado oportunista de hepatitis B y C en Atención Primaria con sistema de test reflejo: un modelo para la microeliminación

Resumen

Introducción

La infección por el virus de la hepatitis B (VHB) y C (VHC) siguen siendo un problema de salud pública. La eliminación propuesta por la OMS para 2030 requiere estrategias de detección más eficaces que el cribado basado en factores de riesgo. Este estudio evalúa un programa de cribado oportunista en Atención Primaria con circuito automatizado de diagnóstico y derivación.

Pacientes y métodos

Estudio prospectivo de cribado universal de HBsAg y anti-VHC, en un centro de Atención Primaria de Barcelona con derivación directa de los casos positivos a Hepatología en adultos que requerían una analítica sanguínea por cualquier motivo realizado entre febrero del 2023 y febrero del 2025.

Resultados

Se cribó a 3.103 individuos (41% hombres; edad media 51 años). La prevalencia de anti-VHC fue del 2% y del 0,35% de infección activa; el 82% de los pacientes virémicos iniciaron tratamiento. La prevalencia de HBsAg fue del 0,8% y el 92% de los casos derivados accedieron a atención especializada; el 17% inició tratamiento. La presencia de un mayor número factores de riesgo se asoció a la positividad para anti-VHC, mientras que no se identificaron predictores de positividad para HBsAg. El 45% de los pacientes con ARN-VHC y el 44% de los HBsAg positivos no presentaban factores de riesgo ni elevación de ALT.

Conclusiones

El cribado oportunista automatizado en Atención Primaria es factible y eficaz, identificando infecciones por VHB y VHC que no se detectarían mediante estrategias basadas en factores de riesgo. Esta estrategia integrada favorecería la microeliminación de las hepatitis virales.

Abstract

Introduction

Hepatitis B virus (HBV) and hepatitis C virus (HCV) infections remain a significant public health concern. Achieving the World Health Organization (WHO) elimination targets by 2030 requires more effective detection strategies than risk factor-based screening. This study evaluates an opportunistic screening program implemented in Primary Care, incorporating an automated diagnostic and referral pathway.

Patients and methods

Prospective study of universal HBsAg and anti-HCV screening conducted in a Primary Care center in Barcelona. Adults requiring a blood test for any reason between February 2023 and February 2025 were included. Positive cases were directly referred to the Hepatology Department through an automated care pathway.

Results

A total of 3,103 individuals were screened (41% male; mean age 51 years). The prevalence of anti-HCV positivity was 2.0%, with 0.35% having active infection; 82% of viremic patients initiated antiviral treatment. HBsAg prevalence was 0.8%, and 92% of referred cases attended specialist care; 17% initiated treatment. A higher number of risk factors was associated with anti-HCV positivity, whereas no predictors of HBsAg positivity were identified. Notably, 45% of patients with detectable HCV RNA and 44% of HBsAg-positive individuals had neither recognized risk factors nor elevated ALT levels.

Conclusions

Automated opportunistic screening in Primary Care is feasible and effective, identifying HBV and HCV infections that would likely remain undetected using risk factor-based screening strategies. This integrated approach may contribute substantially to the micro-elimination of viral hepatitis.