Síndrome del túnel del carpo

Resumen

El síndrome del túnel del carpo hace referencia al atrapamiento del nervio mediano en el túnel del carpo,formado por los huesos del carpo y el retináculo flexor. Este síndrome está asociado con los traumatismos ocupacionales repetitivos, lesiones de muñeca, neuropatías, artritis reumatoide, acromegalia, embarazo, así como con otras condiciones. El uso repetido de la muñeca, y la flexión dedos, es un factor de riesgo ocupacional para el síndrome del túnel delcarpo.

Los síntomas incluyen dolor de tipo quemazón y parestesias alrededor de la cara ventral de la mano y dedos, con posibilidad de irradiarse proximalmente. También puede presentar deterioro sensitivo en la distribución del nervio mediano, y atrofia en la musculatura de la eminencia tenar. Frecuentemente,los síntomas aparecen en ambas manos.

El síndrome del túnel del carpo es la neuropatía compresiva con mayor prevalencia. La incidencia de éste síndrome se sitúa entre el 0,1%y el 10 %.

La evaluación de los signos y síntomas clínicos del síndrome del túnel del carpo, como dolor, signo de flick, prueba de Phalen, y prueba de Tinel, requiere realizar cuidadosamente la historia y el examen físico del paciente. La evaluación mediante pruebas electrofisiológicas es necesaria para detectar las lesiones por compresión causadas por el atrapamiento nervioso. Además, la evaluación de los pacientes con lesiones de miembro superior relacionadas con el trabajo, requiere obtener información relativa la lesión, así como obtener información sobre la exposición a condiciones ergonómicas adversas, tanto dentro como fuera del trabajo.

La educación ergonómica es una medida preventiva, y efectiva, para evitar los factores de riesgo. El tratamiento del síndrome del túnel del carpo solamente es efectivo cuando se reducen o eliminan la exposición los factores de riesgo ergonómico. El tratamiento de los pacientes que presentan síndrome del túnel del carpo incluye terapia física y manual, medicación, intervenciones conductuales y ocupacionales, y, en casos severos,cirugía para descomprimir el túnel del carpo.

Abstract

Carpal Tunnel Syndrome involves a entrapment of the median nerve in the carpal tunnel, which is formed by the flexor retinaculum and the carpal bones. This syndrome may be associated with repetitive occupational trauma (or cumulative trauma disorders), wrist injuries; neuropathies, rheumatoid arthritis, acromegaly,pregnancy, and other conditions. Repetitive and forceful use of wrist and finger flexors is an occupational risk factor for carpal tunnel syndrome.

Symptoms include burning pain and paresthesias involving the ventral surface of the hand and fingers which may radiate proximally. Impairment of sensation in the distribution of the median nerve and thenar muscle atrophy may occur. Symptoms frequently occur bilaterally.Carpal tunnel syndrome, is the most prevalent compressive neuropathy. The incidence of this condition has been estimated to be as low as 0.1%to as high as 10%.

A careful history and physical exam, to evaluate clinical sings or symptoms, as pain, flick sing, and Tinel's and Phalen's test, is used. Patients should be assessment to electrophysiological tests for detection of compressing lesions caused by nerve entrapment. Assessment of patients with possible work-related upper limb disorders requires obtaining information about the illness, and about adverse ergonomic exposures on and off from work.

Education regarding ergonomic risk factors can be an effective preventive measure. Treatment can only be successful when exposure to adverse ergonomic risk factors is reduced or eliminated. Treatments of patients experiencing carpal tunnel syndrome included, physical and manual therapy, drug therapy, behavioural and occupational interventions, and surgery to decompress the carpal syndrome in several cases.