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Este deporte incluye una amplia variedad de gestos de lanzamiento en los cuales el hombro está expuesto a repetidas acciones con amplios brazos de palanca a gran velocidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. La repetición de lanzamientos se ha mostrado relacionada con el aumento de síntomas por sobreuso, con valores de prevalencia de entre el 30 y el 44,2% en esta población<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han investigado numerosos factores de riesgo relacionados con el dolor durante el lanzamiento en jugadores de balonmano. Diversos autores han concluido que uno de los principales factores es la reducción del rango de movimiento (<span class="elsevierStyleItalic">range of motion</span> [ROM]) de rotación interna, denominado déficit de rotación interna (<span class="elsevierStyleItalic">glenohumeral internal rotation deficit</span> [GIRD]), y el aumento de la rotación externa (<span class="elsevierStyleItalic">external rotation gain</span> [ERG]) en el brazo lanzador en comparación con el no lanzador<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">6-8</span></a>. Los jugadores que presentan estos cambios en el ROM presentan un riesgo de 2 a 4 veces mayor de sufrir dolor de hombro<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal hipótesis propone que estos cambios en el ROM ocurren por la restricción de los tejidos de la parte posteroinferior del hombro (cápsula articular, parte inferior del ligamento glenohumeral y músculos rotadores)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">7,9</span></a>. La restricción de estos tejidos parece producir un cambio del centro de rotación de la cabeza humeral, generando un aumento de tensión en la parte anterior de la cápsula y ligamentos, lo cual favorece la inestabilidad anterior y las lesiones del labrum, entre otros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">6,7,9-14</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este sentido, la repetición continua de los gestos de lanzamiento durante los años de práctica deportiva del balonmano daría como resultado la restricción de los tejidos de la parte posterior del hombro, lo que favorecería la aparición del GIRD y del ERG y un aumento del riesgo de padecer dolor de hombro. Sin embargo, no se han realizado estudios que analizaran la correlación entre el tiempo de práctica deportiva, la extensibilidad, el ROM y la intensidad del dolor en jugadores de balonmano.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo tanto, el objetivo del presente estudio fue comparar el ROM de rotación del hombro y la extensibilidad de los tejidos de la parte posterior del hombro entre el brazo lanzador y no lanzador, y correlacionar el tiempo de práctica deportiva con la extensibilidad de los tejidos de la parte posterior del hombro, el ROM y la intensidad de los síntomas durante el gesto de lanzamiento en jugadores de balonmano.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Material y métodos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Diseño del estudio</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se llevó a cabo un estudio transversal comparativo y correlacional entre septiembre de 2020 y febrero de 2021 siguiendo los criterios STROBE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>. El estudio fue aprobado por el Comité de Investigaciones Clínicas de Valladolid Este (CASVE-NM-21-504). Todos los participantes fueron informados del objetivo del estudio y firmaron el consentimiento informado.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Participantes</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccionaron jugadores de balonmano semiprofesionales entre las ligas de primera y segunda nacional mediante un muestreo por conveniencia. Los participantes debían estar actualmente en activo, con y sin dolor de hombro durante el gesto de lanzamiento, para que participaran en el estudio.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron participantes masculinos, mayores de edad, que practicaran balonmano de forma semiprofesional con una frecuencia de al menos 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días a la semana. Los participantes fueron excluidos si presentaban fracturas, luxaciones o cirugías en el miembro superior dominante o no dominante; si usaban analgésicos, relajantes musculares u otros fármacos de forma habitual; si habían recibido tratamiento fisioterápico en la región del hombro en el último mes, y si no firmaron el consentimiento informado.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Evaluaciones</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos examinadores fueron los encargados de recoger todas las variables de estudio. Ambos examinadores permanecieron cegados debido a que ninguno conocía el objetivo principal del estudio. Todos los procedimientos se realizaron antes de las sesiones de entrenamiento o calentamiento.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registraron las variables sociodemográficas de edad, talla, peso e índice de masa corporal (IMC).</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registraron las variables dependientes de años de práctica deportiva, extensibilidad de los tejidos de la parte posterior del hombro, ROM de rotación interna y externa, e intensidad de dolor durante el gesto de lanzamiento.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el registro de los años de práctica deportiva se preguntó a los participantes el tiempo que llevaban desempeñando la práctica del balonmano con una frecuencia igual o superior a 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>días por semana.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La extensibilidad de los tejidos de la parte posterior se valoró utilizando un inclinómetro digital siguiendo el protocolo descrito por Tyler et al.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">16,17</span></a>. El participante se colocó en decúbito lateral. El examinador estabilizó manualmente la escápula y procedió a la aducción horizontal del húmero. El final del movimiento se consideró cuando la escápula comenzaba a moverse. El segundo examinador colocó el inclinómetro en la parte distal del húmero. Si el húmero quedaba en horizontal, se consideró 0°; si quedaba por debajo de la horizontal, se registró como un valor positivo, y si quedaba por encima, como un valor negativo. Este protocolo ha mostrado en la fiabilidad intraexaminador un valor de coeficiente de correlación intraclase (CCI) de 0,92<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">16,17</span></a>. La valoración de la fiabilidad intraexaminador en un estudio preliminar mostró valores de CCI de 0,95 para la medición de la extensibilidad de los tejidos de la parte posterior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ROM pasivo de rotación interna y externa fue medido utilizando un inclinómetro digital siguiendo el protocolo descrito por Fieseler et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. El participante se posicionaba en decúbito supino con el hombro en 90° de abducción y con una toalla bajo el húmero para mantener en todo momento la alineación del miembro en el plano frontal. El inclinómetro fue colocado en la parte ventral del antebrazo por uno de los examinadores. El segundo examinador estabilizó de forma manual la escápula y procedió al movimiento de rotación interna y externa. El final del movimiento se consideró en el momento en que el examinador sintió que la escápula se movía. Este protocolo ha mostrado una excelente fiabilidad intraexaminador, con un CCI de entre 0,76 y 0,98<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. Los valores de fiabilidad intraexaminador del estudio previo mostraron un CCI de 0,88 y 0,90 para la medición del ROM de rotación interna y externa, respectivamente.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se registraron ambos miembros superiores para el posterior cálculo del GIRD (diferencia entre la rotación interna del brazo dominante y el no dominante, descrito en valores negativos) y el ERG (diferencia entre la rotación externa de ambos miembros superiores, descrita en valores positivos)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">18,19</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la valoración de la intensidad de dolor se utilizó la escala numérica del dolor (<span class="elsevierStyleItalic">Numeric Pain Rating Score</span> [NPRS]) de 11 puntos, en la cual el 0 representa «nada de dolor» y el 10 «el peor dolor imaginable». Esta escala ha mostrado ser válida y fiable, con un CCI de 0,71-0,88<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Análisis estadístico</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizó el paquete estadístico SPSS 20.0 para Windows. El análisis descriptivo se realizó mediante el cálculo de las medias y las desviaciones estándar de cada variable. La normalidad de todas las variables continuas se calculó con el test de Shapiro-Wilk previo al análisis comparativo y de correlaciones. El análisis comparativo se llevó a cabo mediante el test t de Student para variables independientes o mediante la U de Mann-Whitney en función de si la distribución era normal o no normal, respectivamente. El análisis de correlaciones se llevó a cabo mediante el coeficiente de correlación de Pearson o de Spearman en función de si la distribución era normal o no normal, respectivamente. Se consideró un valor de p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05 como estadísticamente significativo.</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuarenta y tres jugadores semiprofesionales de balonmano fueron incluidos en el estudio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>), con una edad de 21,00 (19-24) años, una altura media de 183,73 (7,68) cm, un peso medio de 82,08 (10,93) kg y un IMC medio de 23,48 (22,72-25,14). La media de años jugando de la muestra fue de 10,58 (5,09). El 79% (34) de los participantes presentaban dolor durante el gesto de lanzamiento.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El brazo lanzador de los jugadores incluidos en el estudio presentó de forma estadísticamente significativa una menor extensibilidad de los tejidos de la parte posterior y ROM de rotación interna (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05), así como un mayor ROM de rotación externa (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,044). En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestran los datos de todas las variables clínicas recogidas y su comparación entre el brazo lanzador y no lanzador.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis de correlaciones de los 43 participantes entre los años practicando deporte, la extensibilidad de los tejidos de la parte posterior y el ROM de rotación interna mostró una correlación negativa moderada y estadísticamente significativa entre los años practicando deporte y la extensibilidad de los tejidos de la parte posterior (r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−0,420; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,033), una correlación negativa moderada y estadísticamente significativa entre los años practicando deporte y el ROM de rotación interna (r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>−0,489; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,011), y también se encontró una correlación positiva moderada entre la extensibilidad de los tejidos de la parte posterior y el ROM de rotación interna (r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,455; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,002) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). No se encontraron correlaciones entre la intensidad del dolor percibida durante el lanzamiento y el ROM de rotación interna o la extensibilidad de los tejidos de la parte posterior (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discusión</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del presente estudio mostraron que los jugadores de balonmano presentan una menor extensibilidad de los tejidos de la parte posterior del hombro, un menor ROM de rotación interna y un mayor ROM de rotación externa en el brazo lanzador en comparación con el brazo no lanzador. Se encontró también una correlación negativa moderada entre los años de práctica deportiva y la extensibilidad de los tejidos de la parte posterior y el ROM de rotación interna, así como una correlación positiva moderada entre la extensibilidad de los tejidos de la parte posterior y el ROM de rotación interna. No se encontró ninguna correlación con la intensidad de los síntomas durante el lanzamiento.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las diferencias mostradas en el ROM entre el brazo lanzador y no lanzador fueron similares a las descritas por otros autores en jugadores de balonmano. Diversos autores propusieron que los jugadores de balonmano asintomáticos presentaban un GIRD y un ERG por debajo de los 10°, y los sintomáticos valores de GIRD y de ERG superiores a 15° y 10,3°, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">12,18,21</span></a>. En el presente estudio los valores medios de GIRD fueron de 19,19°, lo cual se corresponde con que el 79% de la muestra presentara dolor. Sin embargo, los valores medios de ERG fueron 8,42°, lo cual pudo deberse a la inclusión de participantes asintomáticos. En relación con otros deportes de lanzamiento, un reciente metaanálisis en lanzadores de diferentes disciplinas concluyó que la disminución del ROM de rotación interna, el aumento de rotación externa y la disminución del ROM total de rotación estaban directamente relacionados con las lesiones por sobreuso a nivel del hombro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>. En este sentido, las intervenciones destinadas al incremento del ROM de rotación interna y del ROM total de rotación podrían producir una mejora de los síntomas y de la función en lanzadores, considerándose un factor protector.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relación mostrada entre los años de práctica deportiva y la extensibilidad de los tejidos de la parte posterior y el ROM de rotación interna señalan que jugadores de balonmano que llevan más tiempo practicando este deporte presentan menor extensibilidad y menor ROM de rotación interna. Estos hallazgos coinciden con los mostrados por Fieseler et al.<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">18,19</span></a>, que concluyeron que el ROM de rotación interna del brazo lanzador disminuía de forma progresiva con el paso de la temporada y el aumento de las sesiones de entrenamiento. Con respecto a la relación con la extensibilidad, la comparación de los resultados mostrados en este estudio resultó dificultosa debido a que no se han encontrado estudios que valoraran esta variable en jugadores de balonmano.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La relación mostrada entre la extensibilidad de los tejidos de la parte posterior y el ROM de rotación interna señalan que a mayor restricción de los tejidos de la parte posterior del hombro menor es el ROM de rotación interna. Este es el primer estudio que analiza las relaciones entre el ROM de rotación interna y la extensibilidad en jugadores de balonmano. Sin embargo, Manske et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> mostraron que el estiramiento de los tejidos de la parte posterior producía una mejora inmediata en el ROM de rotación interna. En este sentido, el GIRD parece estar asociado con la rigidez de los tejidos de la parte posterior, que pueden causar cambios biomecánicos como el movimiento de la cabeza humeral en dirección anterosuperior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe destacar que, debido a que el estudio es de corte transversal, no se permite realizar una relación causal entre estas variables. A pesar de ello, estos hallazgos parecen apoyar la hipótesis mostrada por otros autores acerca de que la restricción de los tejidos de la parte posterior del hombro produce cambios en el ROM<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relación con la intensidad del dolor durante el gesto de lanzamiento, no se encontró una correlación entre la intensidad del dolor y la extensibilidad o el ROM de rotación interna. Sin embargo, casi el 80% de los participantes incluidos en el presente estudio presentaban dolor y los valores medios de GIRD coincidían con los mostrados en la literatura para jugadores de balonmano con dolor de hombro<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">12,18,21</span></a>. La falta de correlación entre estas variables pudo venir determinada porque el dolor se corresponde con una sensación subjetiva individual y, por lo tanto, los cambios objetivos determinados en estas variables no tienen por qué estar relacionados con las percepciones subjetivas.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio presenta una serie de limitaciones. La primera, que únicamente se incluyeron jugadores de balonmano varones, lo cual no permite extrapolar los resultados a otros géneros. En segundo lugar, el pequeño número de participantes incluido, que pudo hacer que la muestra no fuera representativa de la población. Finalmente, que el presente estudio no presenta ninguna relación causal debido a que los datos fueron registrados en un único periodo de tiempo.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Futuros estudios deberían investigar las relaciones entre estas variables en mayores muestras de población que incluyesen tanto mujeres como hombres y en diversos periodos de tiempo.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conclusión</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El brazo lanzador de jugadores de balonmano semiprofesionales presenta un menor ROM de rotación interna, un mayor ROM de rotación externa y una menor extensibilidad de los tejidos de la parte posterior del hombro. La disminución del ROM de rotación interna se ha mostrado asociada con la extensibilidad, y tanto el ROM de rotación interna como la extensibilidad se han mostrado asociados con el tiempo de práctica deportiva.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Financiación</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflicto de intereses</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1740830" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1535331" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1740829" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1535330" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Diseño del estudio" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Participantes" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Evaluaciones" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conclusión" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2021-04-20" "fechaAceptado" => "2021-07-26" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1535331" "palabras" => array:4 [ 0 => "Dolor de hombro" 1 => "Rango de movimiento" 2 => "Extensibilidad" 3 => "Balonmano" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1535330" "palabras" => array:4 [ 0 => "Shoulder pain" 1 => "Range of motion" 2 => "Extensibility" 3 => "Handball" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparar el rango de movimiento y la extensibilidad entre el brazo lanzador y no lanzador en jugadores de balonmano y correlacionar el tiempo de práctica deportiva con la extensibilidad, el rango de movimiento (ROM) y la intensidad de los síntomas durante el gesto de lanzamiento.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realizó un estudio transversal en el que se incluyeron 43 jugadores de balonmano semiprofesionales. Se valoró el tiempo de práctica deportiva, la extensibilidad de los tejidos de la parte posterior, el ROM de rotación interna y externa y la intensidad del dolor durante el gesto de lanzamiento.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El brazo lanzador presentó un menor ROM de rotación interna y extensibilidad de los tejidos de la parte posterior (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05), así como un mayor ROM de rotación externa (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,044). Se encontraron correlaciones negativas moderadas entre los años de práctica deportiva y el ROM de rotación interna (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,011) y la extensibilidad de los tejidos de la parte posterior (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,033). También se encontró una correlación positiva moderada entre el ROM de rotación interna y la extensibilidad de los tejidos de la parte posterior (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,002). No se encontraron correlaciones con la intensidad del dolor (p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05).</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El brazo lanzador presenta un menor ROM de rotación interna, un mayor ROM de rotación externa y una menor extensibilidad. La disminución del ROM de rotación interna se ha mostrado asociado con la extensibilidad, y tanto el ROM de rotación interna como la extensibilidad se han mostrado asociados con el tiempo de práctica deportiva.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To compare range of motion and extensibility between the throwing shoulder and non-throwing shoulder in handball athletes. To investigate the relationship between the time practicing handball with the extensibility, the range of motion (ROM) and shoulder pain intensity during throwing actions.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A cross-sectional study was carried out. Forty-three semi-professional handball athletes were included. The time practicing handball, the extensibility of the tissues of the posterior part of the shoulder, the internal rotation and external rotation ROM and pain intensity during throwing actions were assessed.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The throwing shoulder presented a decreased in internal rotation ROM and extensibility of the tissues of the posterior part of the shoulder (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.05), and a greater external rotation ROM (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.044). Moderate negative associations were found between the time practicing handball and internal rotation ROM (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.011) and the extensibility of the tissues of the posterior part of the shoulder (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.033). A positive moderate association was found between internal rotation ROM and extensibility of the tissues of the posterior part of the shoulder (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.002). No associations were found with pain intensity (<span class="elsevierStyleItalic">P</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>.05).</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The throwing shoulder presents a lesser internal rotation ROM, a greater external rotation ROM and a lack of extensibility. The internal rotation ROM deficit has been associated with the extensibility, and both variables have been associated with the time of practicing handball.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1372 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 100530 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de flujo del proceso de estudio.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1656 "Ancho" => 2083 "Tamanyo" => 74378 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de dispersión de la correlación entre el ROM de rotación interna y la extensibilidad de los tejidos.</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DE: desviación estándar; 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Extensibilidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−14,21 (6,23) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−5,71 (4,68) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ROM RI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">32,39 (11,74) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51,53 (7,85) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ROM RE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">97,92 (9,33) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">89,50 (10,51) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,044 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">GIRD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">−19,19 (11,05) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; 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