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El Club de Atención Farmacéutica, una iniciativa del Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica de la Universidad de Granada-Junta de Andalucía, cuenta con el patrocinio de Laboratorios Lilly
COMUNICACIÓN N.º 1 DE:JOSÉ MARÍA MORCILLO COBO
Farmacéutico adjunto comunitario
El Altet. Alicante
Tengo un paciente que está en tratamiento con pravastatina 40 mg (0-0-1) para colesterolemia. Sus valores en su último análisis son de 190 mg/dl, pero en cambio tiene los triglicéridos a 540 mg/dl. Su médico le ha recetado para bajar los niveles de triglicéridos gemfibrozilo 900 mg (0-1-0).
¿Creéis que deberíamos intervenir antes de dispensar la medicación, ya que en monografía aparece como una interacción bastante importante?
¿Deberíamos enviar una carta al médico y aconsejar otra medicación o tan sólo informar de la interacción?
RESPUESTA N.º 1 DE:GUILLERMO CAPONE
Argentina
Es fundamental que intervengamos. No olvidemos la retirada del mercado de la estatina de Bayer: los casos de muerte registrados presentaban asociacion con un fibrato, por lo que se debería informar al médico, aunque sea por teléfono, antes de dispensar la medicación y ver qué sucede.
RESPUESTA N.º 2 DE:M.ª JOSÉ CACHAFEIRO JARDÓN
Farmacéutica
En mi opinión, sólo se debería informar al médico de la interación, dejando a su propia valoración el cambio del gemfibrozilo por otra medicación.
Esta interación sólo se da en casos aislados, aunque cuando se produce es importante, por lo que recomendaría al paciente no iniciar el tratamiento hasta haber hablado con su médico.
RESPUESTA N.º 3 DE:LUCIANA CÉZAR
Yo creo que lo mejor sería llamar al médico para saber las razones de su prescripción e informarle de la interacción, planteándole la posibilidad de un cambio de medicación. De esta forma él percibirá que tú te preocupas por trabajar en equipo para atender mejor al paciente.
Interacción de pravastatina con gemfibrozilo:
Severidad: grave.
Efecto:el uso combinado de estos principios activos puede tener un efecto beneficioso en pacientes con hiperlipidemias graves. Puede aparecer miopatía o rabdomiólisis grave.
Mecanismo: desconocido.
Clasificación: desconocida.
Recomendación: si el uso combinado de ambos principios activos no puede ser evitado, monitorizar al paciente frecuentemente por si aparecen signos o síntomas de miopatía o rabdomiólisis.
Atentamente.
RESPUESTA N.º 4 DE:SUZANE VIRTUOSO
Farmacéutica y profesora Unioeste. Brasil
Particularmente pienso que sería útil y efectivo enviar una carta al médico antes de dispensar el medicamento, recordándole la interacción potencial entres estos dos tipos de medicamentos. Sería interesante citar bibliografía fiable sobre el asunto (puede encontrarse en www.bireme.org.br o en los Centros de Información del Medicamento de su país). De este modo la prescripción será modificada y usted habrá cumplido su papel de farmacéutico activo. Tal vez también sea posible realizar esta intervención por teléfono pero es conveniente documentarla.
Espero haberle ayudado.
COMUNICACIÓN N.º 2 DE:SANTOS AZNAR
Farmaceútico comunitario
Foios.Valencia
Estimados compañeros:
Necesito información sobre el efecto adverso del flupenxitol (en Deanxit) descrito como espasmos musculares, especialmente en cuello y espalda.
Gracias.
RESPUESTA N.º 1 DE:SUZANE VIRTUOSO
Farmacéutica y profesora Unioeste. Brasil
Apreciado Santos:
He encontrado algo sobre hipersensibilidad al flupenxitol y espasmos musculares en el sitio www.biam2. org. Regístrese para tener acceso al sitio; es muy bueno. También he encontrado algUnos artículos en Pubmed:
Feve A, Angelard B, Fenelon G, Logak M, Guillard A, Lacau Saint-Guily J. Postneuroleptic laryngeal dyskinesias: a cause of upper airway obstructive syndrome improved by local injections of botulinum toxin. Service de neurologie, Hôpital Tenon, Paris, France.
«We report a case of laryngeal dyskinesia resulting in severe rest and exercise dyspnea. A 51-year-old man treated for 2 years with flupentixol, an incisive neuroleptic, developed severe dyspnea due to intermittent, rhythmic, and dystonic movements of the vocal cords and upper airway. Local injections of botulinum toxin resulted in spectacular regression of laryngeal spasms and major improvement in breathing. This case emphasizes the risk of upper respiratory dyskinesias associated with neuroleptic treatment and shows the feasibility of a new local treatment in this life-threatening disorder.»
Schneider C, Pedrosa Gil F, Schneider M, Anetseder M, Kress W, Muller CR. Intolerance to neuroleptics and susceptibility for malignant hyperthermia in a patient with proximal myotonic myopathy (PROMM) and schizophrenia. Department of Neurology, University of Wurzburg, Josef-Schneider-Strasse 11, 97080 Wurzburg, Germany. chris.schneider@mail.uni-wuerzburg.de
«We report a patient with proximal myotonic myopathy who was treated with neuroleptics because of exacerbating schizophrenia. Under therapy with fluanxol, the patient developed muscle stiffness and oculogyric cramps. Treatment with both amisulpride and olanzapine lead to markedly elevated serum creatine kinase levels. An in-vitro contracture test was positive for halothane. Thus, in patients with all kinds of multisystemic myotonic myopathies, a susceptibility for malignant hyperthermia and intolerance towards neuroleptics should be taken into account.»
PMID: 11731282 [PubMed indexed for MEDLINE]
Espero haberte ayudado.