Tratamiento del insomnio en pacientes hospitalizados

El insomnio es un problema que afecta a muchos pacientes tanto dentro como fuera del hospital. Puede deberse a múltiples causas, desde estrés a enfermedades psiquiátricas o somáticas. Según su duración, se clasifica en insomnio transitorio, de corta duración o de larga duración. El mejor tratamiento es el etiológico, pero cuando éste no es posible o no es suficiente, están indicados los hipnóticos como tratamiento sintomático. La higiene del sueño es una medida siempre recomendable. En la actualidad los hipnóticos más utilizados son las benzodiazepinas, el zolpidem y la zopiclona. Algunos antihistamínicos, la trazodona y el clormetiazol también se utilizan en determinados casos. Se recomienda usar benzodiazepinas de semivida de eliminación corta o intermedia. La sedación excesiva, el insomnio de rebote, la tolerancia y la dependencia son sus principales efectos secundarios. Asimismo hay que tener en cuenta las interacciones con otros fármacos. La melatonina y el zaleplón son los hipnóticos de introducción más reciente.

Insomnia is a problem affecting many outpatients and inpatients. It may result from various causes, from stress to either psy - chiatric or somatic conditions. According to duration, it may be subdivided into transient, short-term and long-term insomnia. Aetiological treatment is best, but hypnotics are indicated for symptom therapy when this is not feasible or adequate. Sleep hygiene is always to be recommended. Hypnotics currently in wider use are benzodiazepines, zolpidem, and zopiclone. Some anti-histaminic agents, trazodone, and chlormethiazole are also used for selected patients. The use of benzodiazepines with short to intermediate clearance half-life is recommended. Excessive sedation, rebound insomnia, tolerance and dependency are their main side effects. In addition, interactions with other drugs should be considered. Melatonin and zaleplon are the most recently introduced hypnotics.