Identificar los medicamentos fotosensibles incluidos en la guía farmacoterapéutica del hospital y realizar una búsqueda de datos de estabilidad durante el almacenamiento, reconstitución y dilución de los mismos.
MétodoLa búsqueda de datos fue a través de las fichas técnicas, información aportada por los laboratorios fabricantes y en algunos casos se recurrió a una búsqueda bibliográfica más extensa (fuentes terciarias y comunicaciones a congresos) que se especifica junto a cada medicamento. También se realizó una búsqueda en la base informática Pubmed (del 2004 al 2009).
Los medicamentos han sido ordenados alfabéticamente por marca comercial ya que la estabilidad frente a la luz no depende exclusivamente del principio activo. Ocho columnas describen las características principales: nombre comercial, principio activo, laboratorio, condiciones de almacenamiento, reconstituido y diluido, observaciones y bibliografía.
ResultadosEl listado recoge 139 especialidades farmacéuticas fotosensibles, de las 1954 especialidades incluidas en la GFT (tabla 1).
ConclusionesLa carencia de estudios publicados sobre estabilidad de medicamentos fotosensibles, planteó la necesidad de realizar una revisión interna en nuestro hospital.
Es importante que los laboratorios realicen estudios de fotosensibilidad de sus productos y los resultados consten en la fichas técnicas, para así disponer de información más accesible y fiable y para ello resaltamos la necesidad de que la ley lo exija.
Identify the photosensitive drugs included in the hospital pharmacotherapeutic guide and search for stability data on the storage, reconstitution, and dilution of these compounds.
MethodsThe data were obtained by referencing technical specifications, information provided by drug laboratories, and in some cases, we performed a more extensive bibliographic search (tertiary sources and conference lectures) for each particular medication. We also performed a data search on the PubMed information database (from 2004 to 2009).
The drugs were placed in alphabetical order by brand since the stability of each drug when exposed to light does not depend exclusively on the primary active ingredient. Eight columns describe the principal characteristics of the drugs: brand name, active ingredient, laboratory, storage, reconstitution and dilution conditions, observations, and references.
ResultsThe listing was comprised of 139 photosensitive medicines, of the 1,954 included in the pharmacotherapeutical guide (table 1).
ConclusionsThe lack of studies published on the stability of photosensitive medications provided the need for an internal review at our hospital.
It is important for drug-producing laboratories to perform photo-sensitivity tests on their products, with the results presented in the technical specifications in order to provide more accessible and reliable information. We believe that this should be required by law.
La conservación adecuada de los medicamentos es un requisito imprescindible para que estos mantengan sus propiedades físico-químicas y farmacológicas sobre todo en aquellos que necesitan condiciones especiales de almacenamiento. El objetivo prioritario es el de mantener la eficacia y mejorar la seguridad ya que fuera de las condiciones adecuadas puede sufrir disminución de la potencia (ej. cefotaxima, nitroprusiato) y cambios de seguridad por toxicidad de los productos de degradación (ej. tetraciclinas)1,2. Los medicamentos fotosensibles son un grupo de fármacos que por sus características necesitan conservarse protegidos de la luz. No se dispone de muchos estudios al respecto y cuando se dispone de estos suele citarse en su prospecto o ficha técnica, aunque no está indicado en el cartonaje. Todos los medicamentos fotosensibles deben mantenerse en envases apropiados (al resguardo de la luz) tanto en el Servicio de Farmacia como en las distintas Unidades de Hospitalización, para evitar su deterioro. Muchos de ellos vienen acondicionados por la industria farmacéutica en ampollas de cristal topacio para protegerlos de la luz. Si esto no ocurre, deben conservarse siempre dentro del cartonaje del envase original o envolverlos en papel de aluminio u otro papel opaco3. Es importante que no se expongan a la luz desde su fabricación hasta su utilización.
Es por ello que como medidas generales debemos tener en cuenta que4:
Únicamente se extraerán del envase que los protege de la luz cuando vayan a ser administrados.
Se deben reconstituir y administrar justo antes de su uso.
Cuando por algún motivo el medicamento haya permanecido cierto tiempo expuesto a la luz se debe consultar su estabilidad antes de utilizarlo.
Cuando un medicamento presente alguna alteración en su aspecto externo (cambios de color, enturbiamiento o precipitado de formas líquidas) se procederá a su inmovilización para valorar su estabilidad y posterior retirada del botiquín si así lo requiere aunque no esté caducado.
El conocimiento de la estabilidad de estos medicamentos evitará una pérdida económica importante, que se produciría si se desechasen estos productos por mala conservación.
El objetivo de este trabajo, debido a que los datos de estabilidad sobre medicamentos fotosensibles son muy escasos, es la búsqueda de información sobre qué medicamentos requieren protegerse de la luz durante su almacenamiento y/o administración, y en caso de ser expuesto a la luz cuánto tiempo permanece estable.
Material y métodosTras identificar los medicamentos fotosensibles incluidos en la guía farmacoterapéutica (GFT) del hospital, a través de la revisión de la ficha técnica de cada medicamento, se ha realizado una búsqueda sobre las características de estabilidad de estos por especialidades farmacéuticas ya que la estabilidad frente a la luz puede no depender exclusivamente del principio activo (puede afectar la forma farmacéutica, excipientes, etc.)
Se ha diseñado una tabla con los medicamentos ordenados alfabéticamente por marca comercial, compuesta por ocho columnas que describen sus principales características:
Nombre comercial.
Principio activo.
Laboratorio.
Almacenamiento: se refiere a las condiciones de conservación del fármaco antes de ser utilizado, es decir, durante el periodo de tiempo desde que es recepcionado hasta su preparación para la administración.
Reconstituido: hace referencia a las condiciones de conservación del fármaco mientras se encuentra reconstituido.
Diluido/administración: hace referencia a las condiciones de conservación del fármaco mientras está diluido (y durante la administración).
Observaciones: se anotan datos a tener en cuenta en concreto de ese medicamento (cambios de color, turbidez, etc.).
Bibliografía.
En los casos en los que no se disponía de datos, desde el Servicio de Farmacia basándonos en las carcacterísticas de utilización del fármaco en el hospital (tiempos de administración, vía utilizada, etc.) tomamos una decisión de actuación sobre protegerlo o no de la luz. Estos casos quedan identificados con dos asteriscos (**).
En los medicamentos que no requieren dilución y/o reconstitución se indica «no procede».
La primera fuente de consulta fue la ficha técnica de cada medicamento. Para la información no incluida en esta se contactó con el laboratorio fabricante a través de teléfono, correo electrónico o fax. La información aportada fue limitada ya que en la Ley de Garantías y Uso Racional de Medicamentos y Productos Sanitarios 2006 no existe obligación de realizar estudios de fotosensibilidad. La búsqueda bibliográfica se completó a través de fuentes terciarias y comunicaciones a congresos. También se realizó una búsqueda en la base informática Pubmed (del 2004 al 2009). Para completar el trabajo se estudió si los envases primarios de la industria eran adecuados para proteger de la luz a los medicamentos.
ResultadosEsta revisión recoge 139 especialidades farmacéuticas fotosensibles (tabla 1) de las 1954 especialidades incluidas en la GFT.
Revisión de medicamentos fotosensibles
| Nombre comercial | Principio activo | Laboratorio | Conservación | Reconstituido | Diluido | Observ. | Bibl. |
| ÁC .ASCÓRBICO® (amp) | Vitamina C | Bayer | PL. (en 24 h pierde 50-60% de su actividad). | No procede | No PLa (administrar Inmediatamente) | Ligera coloración no supone alteración de la actividad | 5, 6 |
| ACICLOVIR COMBINO PHARM® (caps/comp) | Aciclovir | Combino Pharm, S:L: | PL (deben ser almacenados en envases resistentes a la luz 15-25%) | No procede | No procede | – | 7, 8 |
| ACTOCORTINA® (vial) | Hidrocortisona fosfato disódico | Nycomed Pharma | PL | No PLa (administrar inmediatamente) | No PL | – | 8 |
| ACTRAPID® (vial) | Insulina | Novo Nordisk A/S | PL | No procede | PLa (administrar inmediatamente) | – | 7 |
| ADRENALINA® (img/ml amp) | Epinefrina | Braun | PL (cubrir la amp a pesar de ser opaca) | No procede | No PL | Desechar si color ligeramente amarillo (oscurece con la oxidación) | 8 |
| ADRIAMICINA® (vial) | Doxorrubicina o adriamicina | TEDEC MEIJI FARMA | PL | No PLa (estable 24h) | No PLa | No procede | 7 |
| AGASTRAT® (sol/perf) | Tirofiban | Merck Sharp & Dohme de España, S.A. | PL | No procede | PLa (administrar inmediatamente) | – | 7 |
| AKINETON® (amp) | Biperideno lactato | DESMA LABORATORIO FARMACÉUTICO, S.L. | PL | No procede | No procede | – | 9 |
| AMERIDE® (comp) | Amilorida hidroclorotiazida | Bristol-Myers Squibb | PL | No procede | No procede | – | 7 |
| ANAFRANIL® (amp) | Clomipramina | Novartis Farmacéutica | PL | No procede | PLa (administrar inmediatamente) | – | 7 |
| ARANESP® (jga) | Darbepoetina alfa | Amgen Europe B.V. | PL (a la luz artificial es estable 72 h no estable a la luz solar) | No procede | No procede | Turbio o con partículas no usar | 7, 9 |
| AVASTÍN® (vial) | Bevacizumab | Roche Farma S.A | PL | No procede | No PL | – | 7 |
| BCNU® (amp) | Carmustina | Bristol-Myers Squibb S.A. | PL | PL (estable 7 días) | No PLa | – | 12,13, 14,15 |
| BESILATO DE ATRACURIO® (amp) | Besilato de atracurio | Inibsa | PL | No procede | Estabilidad a luz diurna a concentración de 0,5mg/ml (no más de 30°C) | – | 8 |
| Dato de estabilidad: | |||||||
| -4 horas en perfusión iV de compuesto lactato sódico. | |||||||
| -8 horas en inyección Ringer; perfusión iV de glucosa 5% p/v; solución de cloruro sódico al 0,18% p/v e perfusión iV de glucosa al 4% p/v. | |||||||
| Hasta 24 horas en perfusión iV de cloruro sódico | |||||||
| BLEOMICINA® (vial) | Bleomicina | Almirall Merck | PLa | PLa | PLa | – | 7 |
| BUSCAPINA® (comp) | Butilescopolamina bromuro | Boehring Ingelheim | PL | No procede | No procede | – | 8 |
| BUSCAPINA® (amp) | Butilescopolamina bromuro | Boehring Ingelheim | PL | No procede | No procede | – | 8 |
| CAELYX ® (20mg/(vial) | Doxorubicina liposomas | Schering | PLa | No procede | NO PLa | – | 7 |
| Plough | |||||||
| CEFOTAXIMA® (vial) | Cefotaxima | GES | PL | No PLa (administrar inmediatamente)- | No PLa (administrar inmediatamente) | Decoloración disminuye potencia | 7, 8, 10 |
| CEFUROXIMA® (vial) | Cefuroxima | Normon | PL | No PLa (administrar inmediatamente) | No PLa (administrar inmediatamente) | Un aumento de intensidad de color no afectar la potencia | 8 |
| CEFTAZIDIMA® (vial) | Ceftazidima | Normon | PL | No PL. | No PLa (administrar inmediatamente) | Aumenta el color con la exposición al sol pero puede utilizarse | 8 |
| CEMIDON® (amp) | Isoniazida | Chiesi-España | PL | No procede | PL | – | 7 |
| CIS-PLATINO® (vial) | Cis-Platino | Ferrer Farma | PL | No procede | PL | – | 12 |
| COSMEGEN® | D-actinomicina | WAAS-ANITA S.A. | PL | NO PLa | NO PLa | – | 7 |
| DACARBAZINA® (amp) | Dacarbacina | Medac | PL | PL | PL | – | 1,7,13,14 |
| DAUNOBLASTINA® (vial) | Daunorubicina | Pfizer | PL | PL | No PLa | – | 12,14, 15 |
| DAUNOXOME® (vial) | Daunorubicina liposomal | Gilead Sciences S.L | PL | No procede | PL | – | 5,14 |
| DIABINESE® (comp) | Clorpropamida | Famasierra Laboratories | PL | No procede | No procede | – | 11 |
| DIGOXINA® (amp) | Digoxina | Teofarma | PL | No procede | No PLa (administrar inmediatamente) | – | 5 |
| DISTRANEURINE® (caps) | Clometiazol | Astra-Zeneca | PL | No procede | No procede | – | 9 |
| DOBUTAMINA HOSPIRA ® (vial) | Dobutamina | Hospira | PL | No procede | No procede | – | 7 |
| DOBUTAMINA INIBSA ® (vial) | Dobutamina | Inibsa | PL | No procede | No PLa (administrar inmediatamente) | -Una coloración rosa no supone alteración de la actividad | 7, 8, 9 |
| -Usar en 24 h. | |||||||
| DOLANTINA® (amp) | Meperidina | Kernpharma | PL | No procede | No PL (estable12 sem) | – | 5 |
| DOPAMINA® (amp) | Dopamina | GRIFOLS | PL | No procede | No PL | -Si coloración desechar | 8 |
| -Estable 36h bajo luz | |||||||
| -Es estable durante un mínimo de 24 h tras la dilución | |||||||
| ELOXATIN® (vial) | Oxaliplatino | Sanofi- Aventis | PL | No procede | No PL | – | 7 |
| ENISON® (vial) | Vindesina | STADA | PL | PL | No PLa | – | 7 |
| ESMERON® (vial) | Bromuro de rocuronio | Organon | PL | No procede | PL | – | 8 |
| ESTRACYT® (vial) | Estreptozocina | Pfizer | PL | PLa | No PLa | – | 7 |
| EUFILINA® (amp) | Aminofilina | Nycomed Pharma | PL | No procede | No PL | – | 7, 8 |
| FARMORUBICINA® (amp) | Epirubicina | Pfizer | PL | No procede | No PL | – | 12,14, 15 |
| FENITOÍNA® (caps/susp) | Fenitoína | Combino- Pharm | PL | No procede | No procede | – | 7,8 |
| FENTANEST® (amp) | Fentanilo | Kernpharma | PL | No procede | No PL | – | 5 |
| FLUOROURACILO® (vial) | 5-fluorouracilo | Ferrer Farma | PL | No procede | PL | – | 12,13, 14,15 |
| FOLINATO CÁLCICO GES® (amp) | Folinato cálcico | GES | PL | No PLa (administrar inmediatamente) | No PLa (administrar inmediatamente) | – | 7 |
| FUNGIZONA® (vial) | Anfotericina B | Bristol Myers Squibb | PL | No PLa (administrar inmediatamente) | No PL | – | 7 |
| FUROSEMIDA INIBSA® (amp) | Furosemida | Inibsa | PL | No procede | PL | Coloracion amarillenta indica inestabilidad | 5,8 |
| GENOXAL® (amp) | Ciclofosfamida | Baxter Oncology | PL | PLa | No PLa | – | 7 |
| HALOPERIDOL ESTEVE ® (amp) | Haloperidol | Esteve | PL (se mantiene estable 8 h bajo luz) | No procede | PL | – | 8 |
| HALOPERIDOL PRODES® (comp) | Haloperidol | Prodes | PL | No procede | No procede | – | 7 |
| HYDRAPRES® (comp/amp) | Hidralazina | Rubio | PL | No PLa (administrar inmediatamente) | PL | – | 5,7 |
| HYCAMTIN® (vial) | Topotecan | GlaxoSmithKli ne S.A. | PL | PLa | No PL | – | 7 |
| IMIGRAN® (amp/comp) | Sumatriptan | GlaxoSmithKli ne S.A. | PL | No procede | No procede | – | 7 |
| IMUREL® (comp) | Azatioprina | Ucb Pharma S.A. | PL | No procede | No procede | – | 7 |
| ESTRACYT® (vial) | Estreptozocina | Pfizer | PL | PLa | No PLa | – | 7 |
| EUFILINA® (amp) | Aminofilina | Nycomed Pharma | PL | No procede | No PL | – | 7, 8 |
| FARMORUBICINA® (amp) | Epirubicina | Pfizer | PL | No procede | No PL | – | 12,14, 15 |
| FENITOÍNA® (caps/susp) | Fenitoína | Combino- Pharm | PL | No procede | No procede | – | 7,8 |
| FENTANEST® (amp) | Fentanilo | Kernpharma | PL | No procede | No PL | – | 5 |
| FLUOROURACILO® (vial) | 5-fluorouracilo | Ferrer Farma | PL | No procede | PL | – | 12,13, 14,15 |
| FOLINATO CÁLCICO GES® (amp) | Folinato cálcico | GES | PL | No PLa (administrar inmediatamente) | No PLa (administrar inmediatamente) | – | 7 |
| FUNGIZONA® (vial) | Anfotericina B | Bristol Myers Squibb | PL | No PLa (administrar inmediatamente) | No PL | – | 7 |
| FUROSEMIDA INIBSA® (amp) | Furosemida | Inibsa | PL | No procede | PL | Coloracion amarillenta indica inestabilidad | 5,8 |
| GENOXAL® (amp) | Ciclofosfamida | Baxter Oncology | PL | PLa | No PLa | – | 7 |
| HALOPERIDOL ESTEVE ® (amp) | Haloperidol | Esteve | PL (se mantiene estable 8 h bajo luz) | No procede | PL | – | 8 |
| HALOPERIDOL PRODES® (comp) | Haloperidol | Prodes | PL | No procede | No procede | – | 7 |
| HYDRAPRES® (comp/amp) | Hidralazina | Rubio | PL | No PLa (administrar inmediatamente) | PL | – | 5,7 |
| HYCAMTIN® (vial) | Topotecan | GlaxoSmithKli ne S.A. | PL | PLa | No PL | – | 7 |
| IMIGRAN® (amp/comp) | Sumatriptan | GlaxoSmithKli ne S.A. | PL | No procede | No procede | – | 7 |
| IMUREL® (comp) | Azatioprina | Ucb Pharma S.A. | PL | No procede | No procede | – | 7 |
| INIBSACAIN EPINEFRINA® (amp) | Bupivacaina+ epinefrina | Inibsa | PL | No procede | No procede | -Al inestabilizarse se observa coloración parda | 7,8 |
| -Es la epinefrina la sensible a la luz | |||||||
| INMUCYST BCG® (iny) | Mucobacterium bovis | Aventis | PL | PL | No PLa | – | 7 |
| INSULATARD® (vial) | Insulina isofánica | Novo Nordisk A/S | PL | No procede | PLa (administrar inmediatamente) | – | 7 |
| IRINOTECAN® (vial) | Irinotecan | Hospira | PL | No procede | No PL | – | 12,14,16 |
| HUMALOG® (pluma/(vial) | Insulina lispro | Eli Lilly Netherland B.V. | PL | No procede | PLa (administrar inmediatamente) | – | 7 |
| KETOLAR® (amp) | Ketmamina | Parke Davis | PL | No procede | No PLa (administrar inmediatamente) | Puede oscurecerse pero no afecta a la potencia | 7,9 |
| KONAKION® (amp) | Fitomenadiona | Roche Pharma | PL | No procede | No procede | – | 6,7 |
| LANTUS (vial/pluma) | Insulina glargina | Sanofi Aventis Deutschland GMBH | PL | No procede | PLa (administrar inmediatamente) | – | 7 |
| LEDERFOLÍN® (comp) | Folinato cálcico | Wyeth Farma | PL | PL | PL | – | 7,9 |
| LOSEC® (vial) | Omeprazol | Astra - Zeneca | PL (estabilidad a la luz de 24h) | No procede | PL | -No debe mantenese en condiciones de luz ambiente normal durante más de 24 h. | 7,8 |
| - La solución puede manipularse en condiciones de luz ambiente normal sin especial precaución | |||||||
| MAB-CAMPATH® (vial) | Alemtuzumab | Quimica Farmabayer | PL | No procede | No PL | – | 7 |
| MELFALAN® (vial) | Melfalan | Glaxo SmithKline | PL | PL | No PL | Uso inmediato | 7 |
| METOTREXATO® (vial) | Metotrexato | Merck Genéricos | PL | No procede | PL | Sol. 0,1mg/ml pierden 5-8% de estabilidad en 10 días y del 11- 17% en 20 días, si se exponen a la luz | 8 |
| MIDAZOLAM COMBINOPHARM® (amp) | Midazolam | Combino - Pharm | PL | No procede | No procede | – | 7,8 |
| MIDAZOLAM NORMON ® (amp) | Midazolam | NORMON | PL | No procede | No procede | – | 8,10 |
| MIDAZOLAM GES ® (amp) | Midazolam | GES | PL | No procede | No procede | Si aparece precipitado al agitar se disuelve | 7,8,9,10 |
| MITOMYCINA – C® (vial) | Mitomycina | Inibsa | PL | PL (desechar despues de 12h si no se usa) | PL | Se recomienda usar las soluciones inmediatamente (princpalmente si contienen dextrosa) | 5,8,15 |
| MIXTARD® (pluma) | Insulina+ insulina sofánica | Novo Nordisk Pharma, S.A. | PL | No procede | PLa (administrar inmediatamente) | – | 7 |
| MOLSIDAIN® (comp) | Molsidomina | Sanofi - Aventis | PL | No procede | No procede | – | 8 |
| MORFINA® 1% (amp) | Morfina | Braun | PL | No procede | No PL | – | 7,8 |
| MUSTOFORÁN® (vial) | FOTEMUSTINA | Italfarmaco S.A | PL | PL | PL | – | 7 |
| MYLOTARG® (vial) | Gemtuzumab ozogamicina | Wyeth Farma S.A | PL | PL | No PLa | – | 7 |
| MYOCET® 50mg/(vial) | Doxorubicina liposomas | Cephalon Pharma SLV | PL | No procede | No PLa | – | 8 |
| NALOXONE® (amp) | Naloxona | Abello | PL | No procede | PL | – | 5,7 |
| NAVELBINE® (amp) | Vinorelbina | Pierre Fabre Iberica | PL | No procede | No PLa | – | 7 |
| NAVELBINE® (comp) | Vinorelbina | Pierre Fabre Iberica | PL | No procede | No procede | – | 7 |
| NEXIUM MUPS® (vial) | Esomeprazol | ASTRA ZENECA | PL (Estabilidad a la luz artificial durante 24 h) | No PL | No PL | – | 7,8 |
| NIMBEX® (amp) | Cisatracurio besilato | GlaxoSmithKline | PL | No procede | No PL (no aconsejamos la adminstracion durante mas de 1 semana) | -Con luz solar no hay estudios | 7,8 |
| -La perdida de estabilidad no | |||||||
| se manifiesta con ningun signo exterior | |||||||
| NIPENT® (vial) | Pentostatina | Hospira | PLa | PL | PLa | – | 7 |
| NITROPRUSIATO® (iny) | Nitroprusiato | Rotta Pharm | PL | PL (estabilidad 24h) | PL estabilidad a la luz 4 h. (se degrada ≥20%) protegido de la luz estabilidad 24h | - Desechar si coloración naranja fuerte, marrón oscuro o azul | 6 |
| - No administrar si hay turbidez o precipitado | |||||||
| NORCURON® (amp) | Vecuronio | Organon NU | PL | No PL (estabilidad expuesto a la luz de 24 h) | No PL (estabilidad expuesto a la luzde 24 h) | Aunque se debe desechar lo no usado por riesgo de contaminacion | 7 |
| NOVANTRONE® (vial) | Mitoxantrona | Ferrer Farma | PLa | PLa | PLa | – | 7 |
| NUVACTHEN DEPOT® (amp) | Tetracosáctido | Padro SA | PL | No procede | No procede | – | 6 |
| OMEPRAZOL®(caps) | Omeprazol | Normon | PL | No procede | No PL | Para SNG abrir cáps y dispersar en medio ácido | 8 |
| OMNIPAQUE® (sol iny) | Iohexol | GES | PL | No procede | NO PLa (administrar inmediatamente) | – | 7,8 |
| PARLODEL® (comp) | Bromocriptina besilato | Meda Pharma | PL | No procede | No procede | – | 7 |
| PREDNISONA® (comp) | Prednisona | Sanofi- Aventis | PL | No procede | No procede | – | 8 |
| PRIMPERAN® (amp) | Metoclopramida | Sanofi- Aventis | PL | No procede | No PL | – | 6,7 |
| PROLEUKIN® (vial) | Aldesleukina | Chiron Iberia S.A | PL | PL | No PLa (administrar inmediatamente) | – | 5,7 |
| PROPOFOL® (amp) | Propofol | Mayne | PL | No procede | No PLa (administrar inmediatamente) | – | 7 |
| RANITIDINA® (comp) | Ranitidina | Normon | PL | No procede | No PL | Administrar por SNG triturado y diluido en agua | 8,10 |
| RANITIDINA® (amp) | Ranitidina | Normon | PL (Se mantiene estable como máx 15 dias bajo luz) | No procede | No PL | La aparición de coloración no modifica actividad | 7,8 |
| RIVOTRIL® (amp/comp/gts) | Clonazepam | Davis medica | PL | No procede | No PL (se mantiene estable durante | – | 6,7 |
| 48h expuesto a la luz) | |||||||
| SANDOSTATIN® (amp) | Octeótrido | Novartis farmaceutica | PL | No procede | No PLa (administrar inmediatamente) | – | 7,9 |
| SEGURIL® (comp) | Furosemida | Sanofi-Aventis | PL | No procede | No procede | – | 7 |
| SINOGAN® (gts) | Levomepromazina | Sanofi - Aventis | PL | No procede | No procede | – | 7,8 |
| SINOGAN® (amp) | Levomepromazina | Sanofi - Aventis | PL | No procede | No procede | – | 6,7,8 |
| SOLINITRINA® FORTE (amp) | Nitroglicerina | Almirall- Prodesfarma | No PL | No procede | PL si supera el tiempo de 2 h en infusión | Cuanto mas diluida más inestable | 7,9 |
| SOLTRIM® (amp) | Sulfametoxazol Trimetoprim | Almirall- Prodesfarma | PL | PLa | PL en infusión de más de 2h | Cuanto mas diluida más inestable | 9 |
| SOMATOSTATINA NORMON ® (vial) | Somatostatina | Normon | PLa (administrar inmediatamente) | PL | PL | – | 7 |
| SOMATOSTATINA COMBINO - PHARM® (vial) | Somatostatina | Combino - Pharm | No PL | PL | PL | – | 7,8 |
| SUMIAL® (amp/comp) | Propanolol | Astra - Zeneca | PL | No procede | No PL | - No administrar amp si existe coloracion o turbidez | 6,7,8 |
| -Los comprimidos se pueden administrar por SNG, pero utilizarse cuanto antes | |||||||
| SYNACTHEN® (amp) | Tetracosáctido | Novartis Farmaceutica | PL | No procede | No procede | – | 7 |
| SYNTOCINON® (amp) | Oxitocina | Defiante Farmaceutica LDA | PL | No procede | No PLa (administrar inmediatamente) | – | 7 |
| TAXOL® (vial) | Paclitaxel | Brystol Myers Squibb | PL | No procede | No PLa | – | |
| TAXOTERE® (vial) | Docetaxel | Sanofi- Aventis | PL | PLa | No PL | – | |
| TIOTEPA® (vial) | Tiotepa | Irinol Farma S.A | PL | No procede | No PLa | – | |
| TOMUDEX® (vial) | Raltitrexed | Hospira | PL | PL | No PL | – | 7 |
| TORISEL® (vial) | Temsirolimus | Wyeth Farma S.A | PL | PLa | PL | – | 7 |
| TRANDATE® (amp) | Labetalol | Kern Pharma S.L | PL | No procede | No PLa (administrar inmediatamente) | – | 7 |
| TRANGOREX® (amp) | Amiodarona | SANOFI- AVENTIS S.A | PL | No procede | PL | Al degradarse libera yodo dando color | 7,8 |
| TRIGÓN DEPOT® (amp) | Triamcinolona | Bristol Myers Squibb | PL | No procede | No procede | – | 7 |
| TRONOXAL® (amp) | Ifosfamida | BAXTER | PL | PL | PL | – | 5,6 |
| TUBERCULINA PRD RT 23 ® (vial) | Tuberculina (prueba tuberculosis) | UCB Pharma | PL | No procede | No procede | – | 6,7 |
| URBASÓN® (amp) | Metilprednisolon | Sanofi- Aventis | PL | No PLa (administrar inmediatamente) | No PLa (administrar inmediatamente) | – | 6,7 |
| VELCADE® (vial) | Bortezomib | Janssen Cilag S.A. | PL | PL | No PLa | – | 7 |
| VENTOLIN® (amp) | Salbutamol | Glaxo Smithkline | PL | No procede | No PLa (administrar inmediatamente) | – | 6,7 |
| VEPESID® (vial) | Etopósido | Bristol Myers Squibb | PL | No procede | PL | – | 14,15 |
| VIBRAVENOSA® (amp/caps) | Doxicilina | Pfizer | PL | No procede | PL | Si la solución toma color oscuro indica que se ha degradado | 6,7 |
| VINBLASTINA® (vial) | Vinblastina | Stada | PL | PL | PL | – | 12,14,15 |
| VINCRISTINA® (vial) | Viincristina | Pfizer | PL | No procede | PL | – | 12,15 |
| VISUDYNE® (amp) | Verteporfina | Novartis Europharm | PL | PL | PL | – | 6,7 |
| VOLTAREN® (amp) | Diclofenaco | Novartis Farmaceutica | PL | No procede | No procede | – | 7 |
| VUMON® (vial) | Teniposido | Bristol-Myers Squibb S A. | PL | No procede | No PLa | – | 5 |
| ZAVEDOS® (vial) | Idarubicina | Pfizer | PL | PL | PL | – | 12,14 |
| ZOFRÁN® 4 Y 8 mg (amp) | Ondasetrón | GlaxoSmithKline, S.A | PL | No procede | PL (estable 7 días) bajo luz fluorescente | Aunque hay estudios en que si se ha mantenido estable a la luz, se recomienda proteger | 6,7,8 |
amp: ampollas; Bibl.: referencias bibliográficas; caps: cápsulas; comp: comprimidos; gts: gotas; iny: inyectables; jga: jeringa; Observ: observaciones; per: perfusión; PL: proteger de la luz; sol: solución; susp: suspensión; SNG: sonda nasogástrica.
La distribución de los datos obtenidos según la fuente de información fue: 3,5% fuentes primarias, 5,4% fuentes secundarias, 19% fuentes terciarias, 19% información aportada por los laboratorios y sólo 30,6% de los datos fueron obtenidos de las fichas técnicas. Un 22,5% de la información buscada no se encontró.
La mayoría de medicamentos fotosensibles revisados en este estudio (73,4%) vienen de la industria en un envase primario no adecuado ya que permite la exposición del fármaco a la luz.
Conclusiones y discusiónEs importante que los laboratorios realicen estudios de fotosensibilidad de sus productos y los resultados consten en la ficha técnica, para así disponer de información más accesible y fiable, puesto que es parte importante de la estabilidad de los medicamentos, y para ello resaltamos la necesidad de que la ley lo exija. La carencia de estudios publicados sobre estabilidad de medicamentos fotosensibles, ha hecho necesario realizar una revisión interna en nuestro hospital sobre los medicamentos fotosensibles incluidos en GFT.
Este listado ha sido incorporado al «Manual de correcto almacenamiento y conservación de medicamentos en el Servicio de Farmacia» y a fin de garantizar la correcta conservación de los medicamentos fotosensibles se han marcado en el almacén con una pegatina identificativa de fotosensibilidad. Además ha sido facilitado a las distintas unidades de hospitalización para así poder ser utilizado por enfermeros y médicos, con lo que se espera favorecer la seguridad del paciente.
Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
