La Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) ha iniciado un ambicioso proyecto estratégico para el desarrollo de esta especialidad en España conocido como «Iniciativa 2020; hacia el futuro, con seguridad»1. A igual que en otros proyectos similares en el panorama internacional2, se definen 6 líneas estratégicas una de las cuales hace referencia a la formación y la investigación. Dentro de esta línea se establece un criterio que hace referencia a la competencia profesional de los especialistas en farmacia hospitalaria y que está redactado de la siguiente manera: el 80% de los hospitales cuenta con farmacéuticos de hospital con acreditación del Board of Pharmaceutical Specialties (BPS) o similar.
El BPS es una agencia independiente pero relacionada con la American Pharmacist Association que, desde 1976, se encarga de la acreditación de profesionales farmacéuticos en los EE.UU. en diversas subespecialidades con orientación clínica3. El BPS está reconocido a nivel internacional como una agencia de referencia en su cometido, puesto que sus estándares están contrastados como independientes, objetivos y se evalúan en un proceso transparente y basado en principios psicométricos4. De hecho, aunque la mayoría de los profesionales certificados por el BPS son residentes en los EE.UU., existe un creciente número de profesionales acreditados de todas las regiones del planeta.
En este sentido, el presente trabajo evaluó la situación de los farmacéuticos españoles en el conjunto de todos los profesionales acreditados por BPS. Para ello, se utilizó el recurso de acceso a las personas certificadas por el BPS disponible en su página Web: http://www.bpsweb.org/. En esta página se accede al nombre y al país de origen correspondiente. La consulta se realizó en septiembre de 2009.
Un total de 84 farmacéuticos españoles cuentan con certificación BPS, 55 de ellos en farmacia oncológica, 28 en nutrición y 1 en farmacoterapia. Ningún español cuenta con certificación en Farmacia Psiquiátrica o Radiofarmacia, (adaptando el término «Nuclear Pharmacy»), especialidad profesional que, en España, está separada de la Farmacia Hospitalaria y por tanto queda excluida de la discusión que se pretende abordar en esta carta.
La tabla 1 recoge la distribución de los farmacéuticos certificados a nivel internacional, según su área geográfica de residencia y la capacitación alcanzada. La distribución por comunidades autónomas de los farmacéuticos españoles certificados se muestra en la tabla 2.
Distribución de farmacéuticos con acreditación BPS según región geográfica
| Área geográfica | Oncología | Nutrición | Farmacoterapia | |||
| N | % | N | % | N | % | |
| Europa (España) | 58 (55) | 7,0 (6,6) | 29 (28) | 7,9 (7,7) | 3 (1) | 0,06 (0,02) |
| América Latina | – | – | 1 | 0,3 | – | |
| África | – | – | 2 | 0,6 | 1 | 0,02 |
| Asia Pacífico | 55 | 6,6 | 34 | 9,3 | 69 | 1,29 |
| Canadá | 30 | 3,6 | 3 | 0,9 | 64 | 1,20 |
| EE.UU. | 686 | 82,8 | 297 | 81,0 | 5.197 | 97,43 |
| Total | 829 | 100 | 366 | 100 | 5.334 | 100 |
Distribución de farmacéuticos españoles con acreditación BPS por comunidades autónomas
| Comunidad Autónoma | Oncología N (%) | Nutrición N (%) | Total N (%) |
| Andalucía | 4 (7,3) | 3 (10,7) | 7 (8,4) |
| Aragón | 3 (5,5) | − | 3 (3,6) |
| Baleares | 2 (3,6) | 1 (3,6) | 3 (3,6) |
| Canarias | − | 2 (7,1) | 2 (2,4) |
| Cantabria | 2 (3,6) | − | 2 (2,4) |
| Castilla la Mancha | 2 (3,6) | − | 2 (2,4) |
| Castilla y León | 2 (3,6) | 2 (7,1) | 4 (4,8) |
| Cataluña | 10 (18,2) | 6 (21,4) | 16 (19,4) |
| Comunidad Valenciana | 5 (9,0) | 5 (18,0) | 10 (12,0) |
| Desconocido | 3 (5,5) | 2 (7,1) | 5 (6,0) |
| Euskadi | 4 (7,3) | − | 4 (4,8) |
| Extremadura | 1 (1,8) | − | 1 (1,2) |
| Galicia | 10 (18,2) | 3 (10,7) | 13 (15,8) |
| Madrid | 6 (11,0) | 4 (14,3) | 10 (12,0) |
| Murcia | 1 (1,8) | − | 1 (1,2) |
| Total | 55 (100) | 28 (100) | 83 (100) |
Los datos anteriores muestran cómo los profesionales españoles son prácticamente los únicos europeos que acceden a este certificado en las áreas de nutrición y farmacia oncológica y, en términos relativos, representan un peso equivalente al del resto del mundo (excluidos USA y Canadá). Este resultado es fruto de iniciativas proactivas concretas que diversos grupos de trabajo de la SEFH han liderado en los últimos años para extender la acreditación del BPS entre sus miembros. España se sitúa así en el liderazgo mundial de la certificación farmacéutica profesional fuera de Norteamérica.
En la distribución de los farmacéuticos españoles por comunidades autónomas se encuentra un reparto desigual que es posible que tenga que ver más con criterios demográficos generales y de especialistas en farmacia hospitalaria que con otras razones.
Suponiendo que la totalidad o la inmensa mayoría de los farmacéuticos españoles acreditados sean especialistas en farmacia hospitalaria y trabajen actualmente en un hospital, cabe concluir que, pese a que la especialidad en España cuenta con un número de profesionales acreditados en consonancia o muy superior a otros países de su entorno, su número es claramente insuficiente para la meta propuesta para el año 2020. Queda, por tanto, un largo camino por recorrer. En efecto, según el Catálogo Nacional de Hospitales 20095 existen 804 hospitales en España. La acreditación de al menos un especialista en farmacia hospitalaria en el 80% de ellos supondría un volumen de 644 farmacéuticos acreditados.
En el mes de octubre de 2009 se presentaron al examen BPS nuevos profesionales españoles expertos en nutrición y farmacia oncológica y, por primera vez, en farmacoterapia. Es de esperar que cada año aumente su número, especialmente en farmacoterapia. De hecho, en una encuesta realizada a los directores de los programas de residencia en EE.UU. en 2007, el porcentaje de ellos acreditados por BPS fue mayor en las áreas de cuidados críticos, oncología, enfermedades infecciosas y medicina interna6.
El peso que otras certificaciones diferentes del BPS deberán tener en un futuro en la valoración de este indicador de la Iniciativa 2020, constituye en la actualidad un tema abierto que tendrá que ser definido a lo largo del tiempo. Para ello, será crucial la encuesta inicial que se desarrollará en los primeros meses de 2010, donde se evaluará qué otras certificaciones se incluyen en la respuesta que podrían cumplir los objetivos de la iniciativa 2020, por ejemplo, programas de capacitación o titulaciones relacionadas con áreas de gestión, por ejemplo diplomas MBA; con áreas de docencia, por ejemplo certificaciones de tutores de la especialidad u otras7; o, con áreas de investigación, por ejemplo los programas máster de las universidades.
En este sentido deberán analizarse los futuros programas de acreditación profesional que sin duda se van a desarrollar por las entidades responsables de la asistencia sanitaria en las Comunidades Autónomas, y que sin duda estarán vinculadas a la carrera profesional8. La medida en que estas certificaciones/acreditaciones puedan ser consideradas una valoración de la excelencia profesional a la que aspira la iniciativa 2020, tendrá que ser analizada a la luz de los contenidos y los procedimientos de evaluación que se incorporen en estos programas. Es deseable que la SEFH mantenga un nivel de exigencia, metodológico y de contenidos, que garantice la robustez nacional e internacional de este indicador.
