Ingresos hospitalarios causados por medicamentos: incidencia, características y coste

Objetivo: Revisar los estudios sobre ingresos hospitalarios motivados por incidentes por medicamentos publicados en la década de los noventa y analizar los resultados de incidencia, los fármacos asociados, la proporción de incidentes evitables y su repercusión económica. Fuentes de información y selección de estudios: Se efectuó una búsqueda en la base de datos Medline (1/90 a 3/01) de los estudios sobre ingresos hospitalarios motivados por medicamentos. Se seleccionaron aquéllos que: a) analizaran uno o más tipos de incidentes derivados del uso clínico de los medicamentos (RAM, AAM, PRM, etc.); b) incluyeran entre sus resultados la incidencia de ingresos causados por dichos incidentes; y c) estuvieran realizados en pacientes adultos. Resultados: La incidencia de ingresos por medicamentos referida en los 22 estudios revisados, presentó una gran dispersión, oscilando entre 1,0% y 28,2%, con una mediana del 4,2% (RIQ: 2,5-11,0%) y una media metaanalítica del 7,2%. Al analizar la influencia de varios factores que podrían condicionar los valores de incidencia, se observó un incremento de la mediana al 7,9% (RIQ: 2,7-15,6%) en 12 estudios que utilizaron un criterio amplio de registro de incidentes, al 10,4% (RIQ: 4,7-15,6%) en 12 estudios con métodos de detección intensivos y al 6,3% (RIQ: 3,7- 12,7%) en 8 estudios realizados en unidades médicas. La proporción de incidentes potencialmente prevenibles valorada en 7 estudios osciló entre un 32 y un 80%, con una mediana del 58,9% (RIQ: 47,0-66,8%). Estos incidentes generaron un importante coste para el hospital. Conclusión: La magnitud de los ingresos hospitalarios motivados por incidentes por medicamentos es muy elevada y aproximadamente la mitad son prevenibles. La detección y análisis de los incidentes prevenibles y la posterior implantación de actuaciones dirigidas a su prevención, además de aumentar la seguridad de los pacientes, puede suponer una reducción del gasto sanitario.

Objective: To review studies on drug-induced hospital admissions published in the 1990¿s and to analyze the results obtained about the incidence, the proportion considered preventable, and their economic impact. Data sources and study selection: A search in the MEDLINE databases (from 1/90 to 3/01) was performed for studies on drug-related hospital admissions. Studies were selected if they: a) analyzed one or more types of incidents derived from the clinical use of drugs (ADR, ADE, DRP, etc.); b) included in their results data on the incidence of hospital admissions caused by such events; and c) were carried out on adult patients. Results: The incidence of drug-induced hospitalizations found in 22 studies reviewed was widely dispersed, ranging from 1.0% to 28.2%, with a median of 4.2% (IQR 2.5-11.0%) and a metaanalytic estimated average of 7.2%. Upon analyzing the effect of various factors that may have influenced the incidence, there was observed to be an increase in the median to 7.9% (IQR 2.7- 15.6%) in those studies that applied broader criteria for registering events, to 10.4% (IQR 4.7-15.6%) in those using intensive detection methods and to 6.3% (IQR 3.7-12.7%) when the studies were restricted to patients admitted to medical wards. Based on the results of 7 studies, the percentage of these incidents that could be considered potentially preventable varied from 32 to 80%, with a median value of 58.9% (IQR: 47.0-66.8). The economic repercussions of these events are significant. Conclusions: Drug-related hospital admissions are a significant health problem and approximately half are potentially preventable. This suggests that the detection and analysis of preventable adverse events, followed by the implementation of prevention programs, will lead not only to an improvement in healthcare and patient safety, but also a reduction in overall healthcare expenditures.