Importancia del ajuste posológico en pacientes tratados con acarbosa

Se describe el caso de una paciente diabética que presenta una elevación de los niveles séricos de transaminasas hepáticas probablemente inducido por acarbosa (Glucobay®). Mujer de 73 años y 54 Kg a la que tras siete meses de tratamiento con acarbosa (Glucobay®), a razón de 100 mg cada 8 horas, se le detecta una notable elevación de transaminasas hepáticas (GOT= 817 UI/l y GPT= 1123 UI/l) sin presentar sintomatología clínica asociada. Se suspende el tratamiento con acarbosa y transcurridos tres meses la paciente recupera los niveles norma - les. Al revisar la bibliografía relacionada con el caso, se observa que esta reacción, aun no siendo muy frecuente, está sin embargo suficientemente descrita y es más frecuente en el sexo femenino, sobre todo si concurren además bajo peso y dosis elevadas. Con el fin de prevenir esta alteración se alerta sobre la necesidad de realizar, en la utilización clínica de este fármaco, un ajuste posológico individualizado en función del peso, recomendándose para pacientes cuyo peso sea menor o igual a 60 Kg no superar los 150 mg/día y si el peso es superior a 60 Kg no sobrepasar los 300 mg/día. En conclusión, de acuerdo con la evidencia científica actual, parece demostrarse que esta simple medida minimiza significativamente el potencial yatrogénico del fármaco, aumentando así la seguridad del tratamiento.

A case of a diabetic female patient with increased serum transaminase levels¿likely induced by acarbose (Glucobay¿)¿is discussed. After receiving acarbose (Glucobay¿)¿100 mg every 8 hours¿ for seven months, a 73-year-old woman weighing 54 kg presents with a significant increase in serum liver-related transaminase levels (GOT = 817 IU/L, GPT = 1123 IU/L), with no associated symptoms. Treatment with acarbose is discontinued, and the patient goes back to normal levels within three months. Upon review of case-related references, this response¿while not frequent¿is seen to have been sufficiently described in the literature, and is more common amongst females, especially in the presence of low weight and high dosage. In order to prevent this alteration, the need for individualised dose adjustment according to body weight is brought forward regarding this drug¿s clinical use. For patients weighing 60 kg or less, a maximum dose of 150 mg/day is recommended; for patients above 60 kg, a maximum dose of 300 mg/day should not be exceeded. To conclude, according to current scientific evidence this easyto implement measure has seemingly proven to significantly minimise this drug¿s iatrogenic potential, while treatment safety is thus improved.