Buscar en
Farmacia Hospitalaria
Toda la web
Inicio Farmacia Hospitalaria Dabigatran para el tratamiento de una paciente con obesidad mórbida y trombosis...
Información de la revista
Vol. 34. Núm. 2.
Páginas 101 (Marzo - Abril 2010)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 34. Núm. 2.
Páginas 101 (Marzo - Abril 2010)
Carta al Director
DOI: 10.1016/j.farma.2009.09.009
Acceso a texto completo
Dabigatran para el tratamiento de una paciente con obesidad mórbida y trombosis venosa recidivante
Dabigatran in the treatment of a morbidly obese patient with recurring venous thrombosis
Visitas
...
J.L. Callejas Rubioa,??
Autor para correspondencia
JLCALLEJA@telefonica.net

Autor para correspondencia.
, M.A. Lara Jiménezb, M.A. Fernández Pugnairec, N. Ortego Centenoc
a Unidad de Enfermedades Sistémicas, Hospital San Cecilio, Granada, España
b Servicio de Alergología, Hospital San Cecilio, Granada, España
c Servicio de Dermatología, Hospital San Cecilio, Granada, España
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Texto completo
Sr. Director:

Hemos leído con interés la magnifica revisión de Ordovás et al1 recientemente publicada en su revista y el editorial del mismo autor2 sobre los nuevos anticoagulantes orales dabigatrán y rivaroxabán. Como queda bien reflejado, en el momento actual la indicación de dabigatrán etexilato es la prevención de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes adultos sometidos a cirugía de reemplazo de cadera y/o rodilla, siendo la prevención de la enfermedad embólica en pacientes con fibrilación auricular y el tratamiento y profilaxis secundaria de la propia enfermedad tromboembólica venosa motivo de actuales ensayos clínicos. En el apartado de distribución del fármaco se especifica que ni dabigatrán ni rivaroxabán necesitan ajuste posológico por peso corporal, si bien, la experiencia clínica se limita a pacientes con pesos entre 50–110kg. Nosotros hemos tenido la oportunidad de utilizar dabigatrán etexilato para el tratamiento de una trombosis venosa profunda recurrente en una paciente con obesidad mórbida y nos gustaría comentar la dosis utilizada y su evolución clínica.

Se trata de una mujer de 50 años de edad con obesidad mórbida (peso 105kg, talla 155cm e IMC de 43) y con antecedentes de trombosis venosa profunda de repetición con estudio especial de coagulación en el que se objetivó cuadro de hipercoagulabilidad secundaria a elevación del factor VIII, para la que seguía tratamiento anticoagulante con acenocumarol. Ingresó en Dermatología por lesiones cutáneas ampollosas generalizadas con biopsia cutánea compatible con eritema polimorfo que se atribuyó al tratamiento anticoagulante. Tras valoración por el servicio de alergología, se aconsejó su retirada y su no reintroducción. Se indicó tratamiento con heparina de bajo peso molecular (bemiparina: 10.000UI/día) desarrollando importantes hematomas dolorosos en el sitio de la administración, motivo por el que se suspendió. En esta situación, se solicitó el tratamiento como uso compasivo con dabigatrán que fue autorizado. La dosis empleada fue de 150mg/12h que es la que está siendo estudiada para el tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa y para la profilaxis de eventos embólicos en pacientes con fibrilación auricular3. Tras 9 meses de seguimiento no se han observado efectos secundarios, manteniendo normales las cifras de transaminasas, no habiendo presentado nuevos eventos trombóticos venosos.

Aunque es necesario esperar a los resultados de los ensayos clínicos, el caso que presentamos sugiere la eficacia de la dosis de dabigatrán empleada en los ensayos para el tratamiento y prevención secundaria de nuevos eventos trombóticos (150mg/12h) en pacientes con obesidad mórbida.

Bibliografía
[1]
J.P. Ordovás Baines, E. Climent Grana, A. Jover Botella, I. Valero García.
Farmacocinética y farmacodinamia de los nuevos anticoagualntes orales.
Farm Hosp, 33 (2009), pp. 125-134
[2]
J.P. Ordovás Baines.
Dabigatran y ribaroxaban, nuevos anticoagualntes orales para el tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa.
Farm Hosp, 33 (2009), pp. 123
[3]
M.D. Ezekowitz, S. Connolly, A. Parekh, P.A. Reilly, J. Varrone, S. Wang, et al.
Rationale and design of RE-LY: randomized evaluation of long term anticoagulant therapy, warfarin, compared with dabigatran.
Am Heart J, 157 (2009), pp. 805-810
Copyright © 2009. SEFH
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos