Atención farmacéutica a pacientes con artritis reumatoide y psoriásica en tratamiento con etanercept

Objetivo: Evaluar un protocolo de atención farmacéutica dirigido a pacientes con artritis reumatoide y/o psoriásica que inician tratamiento con etanercept, con el propósito de detectar posibles problemas relacionados con la medicación y emprender medidas terapéuticas encaminadas a mejorar la utilización del fármaco. Método: Estudio observacional prospectivo de 3 meses de duración de aquellos pacientes con artritis reumatoide que inician tratamiento con etanercept desde marzo a diciembre de 2003. Se elabora un protocolo de atención farmacéutica. En la primera visita, se abre la historia farmacoterapéutica al paciente y se recogen datos sociodemográficos, antecedentes personales, diagnóstico, fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad previos, y tratamiento concomitante para otras patologías base. Se informa verbalmente y por escrito de la posología, forma de administración y posibles efectos adversos. En la 2ª visita se verifica la correcta administración y conservación del medicamento, se identifican posibles efectos adversos, se confirma la adherencia al tratamiento y en su caso, se informa de las potenciales interacciones farmacológicas con el resto de medicación. En la 3ª visita se constata la adherencia, se recogen los efectos adversos y el paciente valora la respuesta al tratamiento. Resultados: Se incluyen 50 pacientes, 40 de los mismos diagnosticados de artritis reumatoide (80%) y 10 de artritis psoriásica (20%). Un 72% recibe tratamiento previo con metotrexato (MTX), 40% con leflunomida, 20% con infliximab, 56% con corticoides, 22% con analgésicos, 56% con AINE y un 30% con otros fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad. Conclusiones: No se han encontrado interacciones farmacológicas significativas. En cuanto a la adherencia al tratamiento, un 7,7% de los pacientes ha dejado de administrarse una o más dosis, siendo el motivo más frecuente encontrarse de viaje. Los efectos adversos observados han sido: reacción en el punto de inyección (27%), cefalea (7,7%) y náuseas (7,7%). A los 3 meses de tratamiento se ha constatado una reducción de la dosis de MTX en un 18% de los pacientes ha disminuido un 5% el número de pacientes tratados con leflunomida, un 18% aquellos tratados con corticoides, un 6% con analgésicos y un 8% con AINE. Acorde con estos resultados, un 92% de los pacientes ha considerado haber experimentado mejoría.

Objective: To evaluate a pharmaceutical care protocol for patients with rheumatoid arthritis (RA) or psoriatic arthritis who begin treatment with etanercept with the objective of identifying potential medication-related problems and implementing therapeutic measures to improve the way this drug is used. Method: An observational, prospective, 3-month study of patients with RA receiving etanercept therapy from March to December 2003 was conducted and a pharmaceutical care protocol was set up. During the first visit, a pharmacotherapeutic record was initiated for each patient, including socio-demographic data, personal history, diagnosis, DMARDs (disease-modifying anti-rheumatic drugs) previously received, and concomitant therapies for other underlying conditions. Patients were briefed on dosage, administration route, and potential adverse events both orally and in writing. Correct drug administration and preservation were verified during the second visit, where potential adverse effects were identified, treatment adherence was confirmed, and, if needed, potential drug interactions with other ongoing medications were disclosed. During the third visit, adherence was assessed, adverse events were recorded, and patients evaluated their response to treatment. Results: Fifty patients were included, 40 with a diagnosis of rheumatoid arthritis (80%) and 10 diagnosed with psoriatic arthritis (20%). In all, 72% had received previous treatment with methotrexate (MTX), 40% with leflunomide, 20% with infliximab, 56% with corticoids, 2% with analgesics, 56% with NSAIDs, and 30% with other DMARDs. Conclusions: No significant drug interactions were found. Regarding adherence to treatment, 7.7% of patients skipped one or more doses, with travelling being the most common reason. Adverse events reported included: injection site reaction (27%), headache (7.7%) and nausea (7.7%). At 3 months after treatment onset, a reduction of MTX doses was seen in 18% of patients, of leflunomide dosage in 8%, of corticoids in 18%, of analgesic usage in 6%, and of NSAIDs in 8% of patients. In agreement with these results, 92% of patients reported having experienced improvement.