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DOI: 10.1016/S1130-2399(09)72589-1
La escala APACHE III: un factor pronóstico en la aparición de úlceras por presión en una Unidad de Cuidados Intensivos
Apache III Score: A prognostic factor in pressure ulcer development in an Intensive Care Unit
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D.. Almirall Solsonaa, A.. Leiva Rusb, I.. Gabasa Puiga
a Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital General de Vic. Vic. Barcelona. Espa??a.
b Gerencia de Atenci??n Primaria de Mallorca. Espa??a.
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Tabla 1. Características de los pacientes incluidos
Tabla 2. Características de los pacientes incluidos según escala de riesgo propuesta
Tabla 3. Asociación entre los días de estancia, la puntuación APACHE III ≥ 50, la puntuación Norton Elevado ≤ 14 y la aparición de úlceras por presión en la Unidad de Cuidados Intensivos (N = 351)
Tabla 4. Asociación entre la clasificación de riesgo propuesta y la aparición de úlceras por presión en la Unidad de Cuidados Intensivos (N = 351)
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Figuras (4)
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Objetivo. Analizar la asociación de la gravedad de la enfermedad, medida mediante la escala APACHE III, en el desarrollo de úlceras por presión (UPP) en pacientes hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Material y método. Estudio prospectivo de cohortes en la UCI Polivalente del Hospital General de Vic. Se incluyeron todos los pacientes ingresados entre enero y diciembre de 2001. Se recogieron los datos referentes a edad, sexo, días de estancia, puntuación en la escala Norton y en la escala APACHE III, y aparición de UPP intrahospitalarias. Resultados. Aparecieron UPP en el 12,5% de los pacientes. Los factores significativamente asociados con la aparición de UPP en estos pacientes fueron: días de estancia en la UCI, puntuación en la escala Norton y la gravedad de la enfermedad medida mediante la escala APACHE III. El grupo de pacientes que presentó mayor probabilidad de desarrollar UPP fueron aquellos con una puntuación Norton inferior o igual a 14 y un APACHE III superior o igual a 50 (odds ratio: 37,9, intervalo de confianza al 95% 11,16-128,47). Conclusión. La gravedad de la enfermedad medida mediante la escala APACHE III demostró estar relacionada con la aparición de UPP intrahospitalarias. La utilización conjunta de la escala APACHE III y la escala Norton podría ser una buena estrategia para detectar los pacientes con un riesgo muy elevado de padecer UPP.
Palabras clave:
Úlceras por presión; APACHE III; Estimación del riesgo; UCI
Objective. To analyze total APACHE III score association to pressure ulcers development in patients hospitalized in an intensive care unit (ICU). Material and methods. Prospective cohort study conducted in an intensive care unit of the Hospital General de VIC. All the patients hospitalized between January 2001 to December 2001 were enrolled. Age, gender, length of stay, total Norton and APACHE III score and pressure sore development were collected. Results. Pressure sore incidence was 12.5% of the patients. The factors were significantly associated with the appearance of pressure sores in those patients with a length of stay in the intensive care unit, total Norton and severity of the disease measured by the APACHE III score. Patients having the greatest risk of pressure ulcers development were those whose Norton score was less than or equal to 14, and an APACHE III score higher than or equal to 50 (Odds Ratio: 37.9, 95% CI 11.16-128.47) Conclusion. The severity of the diseases measured with the APACHE III scale showed a relationship with the appearance of in-hospital pressure ulcers. The joint use of the APACHE III and Norton scale could be a good strategy to detect patients with very high risk of suffering pressure sores.
Keywords:
Pressure ulcer; APACHE III; Risk assessment; ICU

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