Teoría de Swanson en el destete de ventilación mecánica en UCI

Resumen

Objetivo

Analizar la evidencia científica sobre la aplicación de la teoría del cuidado de Swanson en el proceso de destete de ventilación mecánica invasiva en las unidades de cuidados intensivos (UCI), identificando las intervenciones de enfermería que se corresponden con los 5 procesos teóricos de Swanson (conocer, estar con, hacer por, facilitar y mantener la fe) y valorando sus implicaciones para la práctica clínica.

Método

Revisión de alcance (scoping review) conducida según el marco metodológico de Arksey y O’Malley (2005), mejorado por Levac et al. (2010), y la guía actualizada del JBI para scoping reviews (Peters et al., 2020). Se siguió la extensión PRISMA para revisiones de alcance (PRISMA-ScR). Búsqueda de literatura científica publicada entre enero de 2020 y enero de 2026 en PubMed/MEDLINE, SciELO, CUIDEN, Cochrane Library y CINAHL, complementada con búsqueda inversa. Se incluyeron 45 artículos tras aplicar criterios de selección rigurosos, mediante cribado independiente por 2 revisores con resolución de discrepancias por consenso. Los datos se analizaron mediante extracción estructurada y síntesis narrativa, organizando las intervenciones según los 5 procesos del cuidado de Swanson.

Resultados

La revisión identificó múltiples intervenciones de enfermería durante el destete ventilatorio que presentan correspondencia conceptual con la teoría de Swanson. Solo 8 de los 45 artículos (18%) utilizaron explícitamente el marco de Swanson, y un único estudio lo vinculó directamente con el destete ventilatorio, identificando una laguna significativa de conocimiento. El proceso «conocer» incluye la valoración individualizada mediante escalas validadas. «Estar con» se concreta en la presencia terapéutica, comunicación efectiva y facilitación del contacto familiar. «Hacer por» engloba la titulación de sedación, manejo de la ventilación y fisioterapia respiratoria. «Facilitar» comprende educación sanitaria y sistemas de comunicación aumentativa. «Mantener la fe» se materializa en el refuerzo positivo y acompañamiento emocional.

Conclusiones

La teoría del cuidado de Swanson ofrece un marco teórico relevante y potencialmente operativo para estructurar y humanizar los cuidados de enfermería durante el destete ventilatorio en la UCI. La correspondencia conceptual identificada sugiere que su aplicación sistemátca podría contribuir a mejorar la experiencia del paciente. Se evidencian lagunas de implementación tanto por ausencia de estudios prospectivos, escasez de datos para cuantificar impacto del cuidado relacional en el proceso de destete y ausencia de protocolos especificos que fusionen la taxonomia NANDA-NIC-NOC y el marco teórico de Swanson. Se requieren estudios prospectivos que apliquen el marco de Swanson desde la fase de diseño para evaluar el impacto específico de intervenciones basadas en esta teoría.

Abstract

Objective

To analyze the scientific evidence on the application of Swanson's Theory of Caring in the process of invasive mechanical ventilation weaning in Intensive Care Units (ICU), identifying nursing interventions that correspond to Swanson's five theoretical processes (knowing, being with, doing for, enabling, and maintaining belief) and assessing their implications for clinical practice.

Method

Scoping review conducted according to the methodological framework of Arksey and O’Malley (2005), enhanced by Levac et al. (2010), and the updated JBI guidance for scoping reviews (Peters et al., 2020). Reporting followed the PRISMA extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). A search of scientific literature published between January 2020 and January 2026 was performed in PubMed/MEDLINE, SciELO, CUIDEN, Cochrane Library and CINAHL, complemented by backward citation tracking. Forty-five articles were included after applying rigorous selection criteria, through independent screening by two reviewers with discrepancies resolved by consensus. Data were analyzed through structured extraction and narrative synthesis, organizing interventions according to Swanson's five caring processes.

Results

The review identified multiple nursing interventions during ventilator weaning that showed conceptual correspondence with Swanson's theory. Only 8 of the 45 articles (18%) explicitly used Swanson's framework, and a single study directly linked it to ventilator weaning, identifying a significant knowledge gap. The “knowing” process includes individualized assessment using validated scales and continuous monitoring. “Being with” is manifested through therapeutic presence, effective communication, and facilitation of family contact. “Doing for” encompasses sedation titration, ventilation management, and respiratory physiotherapy techniques. “Enabling” comprises health education, use of augmentative communication systems, and support in decision-making. “Maintaining belief” is materialized through positive reinforcement, management of realistic expectations, and emotional accompaniment.

Conclusions

Swanson's Theory of Caring provides a relevant and potentially operational theoretical framework to structure and humanize nursing care during ventilator weaning in the ICU. The conceptual correspondence identified suggests that its systematic application could contribute to improving patient experience, reducing psychological complications, and optimizing weaning outcomes. Implementation gaps are evident due to the absence of prospective studies, scarcity of data to quantify the impact of relational care on the weaning process, and the absence of specific protocols that merge the NANDA-NIC-NOC taxonomy and the Swanson theoretical framework. Prospective studies applying Swanson's framework from the design phase are required to evaluate the specific impact of interventions based on this theory through controlled clinical trials.