¿Pueden las enfermeras con formación en Dermatología diferenciar lesiones cutáneas con fiabilidad?: estudio de concordancia diagnóstica

Resumen

Objetivo

Evaluar la capacidad diagnóstica de la enfermería con formación en Dermatología en el cribado de lesiones cutáneas y su concordancia con el dermatólogo.

Método

Estudio observacional transversal de concordancia diagnóstica realizado entre octubre de 2024 y abril de 2025 en consultas externas del Centro de Especialidades Periféricas Avenida de Portugal del Hospital Clínico San Carlos. Se incluyeron 122 pacientes derivados desde atención primaria por sospecha de lesión cutánea mediante muestreo consecutivo. Las lesiones fueron valoradas por enfermería con formación en Dermatología y posteriormente por Dermatología, considerado estándar de referencia. Se calcularon índice kappa, sensibilidad, especificidad, valores predictivos e intervalos de confianza (IC) del 95%.

Resultados

La concordancia entre enfermería y Dermatología fue alta (kappa = 0,982), mientras que entre atención primaria y Dermatología fue baja (kappa = 0,265). La sensibilidad y especificidad de las enfermeras formadas fueron del 100% (IC 95%: 90,5%–100% y 95,7%–100%, respectivamente), mientras que las de atención primaria fueron del 51% y 78,57%.

Conclusiones

La enfermería con formación en Dermatología mostró una alta concordancia diagnóstica con el dermatólogo en el cribado de lesiones cutáneas en este contexto clínico. No obstante, los resultados deben interpretarse con cautela debido a limitaciones metodológicas, como la ausencia de cegamiento y el diseño observacional del estudio.

Abstract

Objective

To evaluate the diagnostic ability of nurses with training in dermatology in the screening of skin lesions and their level of agreement with dermatologists.

Materials and methods

A cross-sectional observational diagnostic concordance study was conducted between October 2024 and April 2025 in the outpatient clinics of the Avenida de Portugal Peripheral Specialty Center of Hospital Clínico San Carlos. A total of 122 patients referred from primary care due to suspected skin lesions were included through consecutive sampling. Lesions were assessed by nurses with training in dermatology and subsequently evaluated by dermatologists, considered the reference standard. Cohen's kappa index, sensitivity, specificity, predictive values, and 95% confidence intervals were calculated.

Results

Agreement between nursing staff and dermatologists was high (kappa = 0.982), whereas agreement between primary care and dermatologists was low (kappa = 0.265). The sensitivity and specificity of trained nurses were both 100% (95% CI: 90.5%–100% and 95.7%–100%, respectively), while those of primary care were 51% and 78.57%, respectively.

Conclusions

Nurses with training in dermatology showed a high level of diagnostic agreement with dermatologists in the screening of skin lesions within this clinical setting. However, the results should be interpreted with caution due to methodological limitations, such as the absence of blinding and the observational design of the study.