Evaluación de la influencia de las creencias sobre los medicamentos en la adherencia a la medicación entre los pacientes asmáticos en seguimiento en un hospital terciario en Etiopía

Resumen

Antecedentes

Las creencias y las percepciones de los pacientes sobre los medicamentos pueden influir en su adherencia a los regímenes de tratamiento, lo que es particularmente crucial para las enfermedades crónicas como el asma. Este estudio investiga la relación entre las creencias sobre la medicación y la adherencia entre los pacientes asmáticos en Etiopía.

Métodos

Se realizó un estudio transversal en el Hospital Especializado Tikur Anbessa (TASH) en Adís Abeba, Etiopía, del 1 de abril al 31 de mayo de 2023. Se incluyeron en el estudio los pacientes asmáticos adultos en seguimiento en la clínica torácica del hospital. El estudio involucró a 207 pacientes asmáticos que fueron evaluados utilizando la Escala de Informe de Adherencia a la Medicación para el asma (MARS-A) y el Cuestionario de Creencias sobre Medicamentos (BMQ).

Resultados

La puntuación media de adherencia fue de 3,76 ± 0,50, con un 63,8% de pacientes con baja adherencia. Las puntuaciones medias para necesidad específica, preocupación específica, uso excesivo general y daño general fueron 13,55, 13,73, 9,45 y 13,66, respectivamente. El análisis de rangos medios mediante la prueba U de Mann-Whitney reveló que no hubo diferencia significativa entre pacientes adherentes y no adherentes con respecto a las creencias sobre la necesidad de medicamentos para el asma y las creencias sobre el daño general de los medicamentos (p > 0,05). Por el contrario, los rangos medios para la puntuación de preocupación específica (114,1 [n = 207; p < 0,001]) y la puntuación de uso excesivo general (121,0 [n = 207; p < 0,001]) fueron significativamente más altos en pacientes no adherentes. En la regresión lineal multivariable, una mayor preocupación específica (B = −0,027; p = 0,003) y creencias más fuertes en el uso excesivo general (B = −0,106; p < 0,001) se asociaron de forma independiente con puntuaciones de adherencia MARS más bajas.

Conclusión

Los hallazgos del estudio revelaron un bajo nivel de adherencia entre los pacientes asmáticos. El escepticismo sobre la importancia de la medicación para el asma se demostró mediante una baja puntuación de necesidad específica y una baja tasa de acuerdo con las declaraciones de necesidad. Las puntuaciones más altas de preocupación específica y uso excesivo general se asociaron con la falta de adherencia. Al incorporar programas estructurados de educación al paciente, entrevistas motivacionales y el apoyo de trabajadores de salud comunitarios en el proceso de atención, los profesionales clínicos pueden contrarrestar directamente las barreras de creencias identificadas.

Abstract

Background

Patients’ beliefs and perceptions about medications might influence their adherence to treatment regimens, which is particularly crucial for chronic diseases like asthma. This study investigates the relationship between medication beliefs and adherence among asthmatic patients in Ethiopia.

Methods

A cross-sectional study was conducted at Tikur Anbessa Specialized Hospital (TASH) in Addis Ababa, Ethiopia, from April 1 to May 31, 2023. Adult asthmatic patients on follow-up at chest clinic of the hospital were included in the study. The study involved 207 asthmatic patients who were assessed using the Medication Adherence Reporting Scale for asthma (MARS-A) and the Beliefs about Medicines Questionnaire (BMQ).

Results

The mean adherence score was 3.76 ± 0.50, with 63.8% of patients demonstrating poor adherence. The average scores for specific necessity, specific concern, general overuse, and general harm were 13.55, 13.73, 9.45, and 13.66, respectively. Analysis of mean ranks using Mann Whitney U test revealed that there was no significant difference between adherent and non-adherent patients regarding beliefs on necessity of asthma medications and beliefs on general harm of medicines (P>.05). In contrast, the mean ranks for specific concern score (114.1 [n=207; P<.001]) and general overuse score (121.0 [n=207; P<.001]) were significantly higher in non-adherent patients. In multivariable linear regression, higher specific concern (B=−.027; P=.003) and stronger beliefs in general overuse (B=−.106; P<.001) were independently associated with lower MARS adherence scores.

Conclusion

The findings of the study revealed low level of adherence among asthmatic patients. Skepticism on the importance of asthma medication was demonstrated by low specific necessity score and low agreement rate to necessity statements. Higher specific concern and general overuse scores were associated with non-adherence. By incorporating structured patient education programs, motivational interviewing, and community health worker support into the care continuum, clinicians can directly counteract the identified belief barriers.