Asociación entre desenlaces materno-perinatales y el acompañamiento continuo por enfermería durante el trabajo de parto: estudio de cohorte prospectiva

Resumen

Objetivo

Analizar el impacto del acompañamiento continuo por enfermería y su asociación con los desenlaces materno-perinatales durante el trabajo de parto.

Método

Estudio de cohorte prospectivo no aleatorizado y observacional con un grupo de comparación concurrente de 300 gestantes (150 con acompañamiento continuo y 150 sin acompañamiento) atendidas dos instituciones de salud de tercer nivel en Colombia. Se recolectaron variables sociodemográficas, clínicas maternas y neonatales mediante revisión de historias clínicas y observación directa. Los desenlaces incluyeron tipo de parto, uso de analgesia, episiotomía, Apgar neonatal, admisión a la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal (UCIN), inicio temprano de lactancia y satisfacción materna. El análisis se realizó mediante regresión de Poisson con varianza robusta para obtener riesgos relativos ajustados (RRa).

Resultados

El acompañamiento continuo se asoció significativamente con menor duración del trabajo de parto (7,1 vs. 8,4 horas, p = 0,002), reducción del riesgo de cesárea (RRa = 0,61; IC 95%: 0,40–0,93), episiotomía (RRa = 0,68; IC 95%: 0,50–0,91), uso de analgesia farmacológica (RRa = 0,81; IC 95%: 0,68–0,98) y admisión neonatal a UCIN (RRa = 0,48; IC 95%: 0,25–0,92). Además, aumentó significativamente el inicio temprano de lactancia materna (RRa = 1,32; IC 95%: 1,10–1,59) y la satisfacción materna (8,9 vs. 7,8; p < 0,001).

Conclusiones

El acompañamiento continuo por enfermeras durante el trabajo de parto mejora significativamente los desenlaces perinatales, respalda la atención obstétrica humanizada, disminuye intervenciones innecesarias y favorece el inicio temprano de la lactancia materna, recomendándose su implementación como estándar en instituciones hospitalarias colombianas.

Abstract

Objective

To analyse the impact of continuous nursing support and its association with maternal and perinatal outcomes during labour.

Method

A non-randomized, prospective cohort study with an observational design and a concurrent comparison group of 300 pregnant women (150 with continuous support and 150 without support) attended at two tertiary health institutions in Colombia. Sociodemographic, maternal, and neonatal clinical variables were collected through medical record review and direct observation. Outcomes included the type of delivery, use of analgesia, episiotomy, neonatal Apgar score, NICU admission, early initiation of breastfeeding, and maternal satisfaction. The analysis was performed using Poisson regression with robust variance to obtain adjusted relative risks (RRa).

Results

Continuous support was significantly associated with a shorter duration of labor (7.1 vs. 8.4 hours, p = 0.002), reduced risk of cesarean section (RRa = 0.61; 95% CI: 0.40–0.93), episiotomy (RRa = 0.68; 95% CI: 0.50–0.91), pharmacological analgesia use (RRa = 0.81; 95% CI: 0.68–0.98), and neonatal NICU admission (RRa = 0.48; 95% CI: 0.25–0.92). Additionally, it significantly increased early initiation of breastfeeding (RRa = 1.32; 95% CI: 1.10–1.59) and maternal satisfaction (8.9 vs. 7.8; p < 0.001).

Conclusions

Continuous nursing support during labor significantly improves perinatal outcomes, supports humanized obstetric care, reduces unnecessary interventions, and promotes early initiation of breastfeeding. Its implementation is recommended as a standard in Colombian hospital institutions.