Sintetizar la evidencia científica sobre la adherencia al tratamiento oral en pacientes con leucemia linfocítica crónica (LLC) y leucemia mieloide crónica (LMC), e identificar intervenciones enfermeras efectivas.
MétodoRevisión integradora de la literatura. Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed (incluyendo MEDLINE), Scopus, CINAHL y Google Scholar de estudios publicados entre enero de 2015 y diciembre de 2024, incluyendo publicaciones electrónicas tempranas indexadas en 2025. Se utilizaron descriptores MeSH/DeCS relacionados con medication adherence, leucemias crónicas, inhibidores de tirosina quinasa (ITK) y cuidados de enfermería. Se incluyeron estudios en población adulta con LMC o LLC en tratamiento con ITK orales que evaluaran intervenciones enfermeras y midieran la adherencia mediante métodos objetivos o escalas validadas. La calidad metodológica se evaluó mediante las listas de verificación del Joanna Briggs Institute.
ResultadosDe los 805 registros identificados, 9 estudios cumplieron los criterios de inclusión. La adherencia a los ITK en LMC osciló entre el 56% y el 97%. Las intervenciones multicomponente lideradas por enfermería mostraron mejoras significativas en la adherencia (diferencia media de 25,2 puntos porcentuales; p=0,002) y en la respuesta molecular mayor (diferencia de 22,6 puntos porcentuales; p=0,010). Los componentes más efectivos fueron la educación personalizada presencial, el seguimiento telefónico estructurado, el manejo proactivo de los efectos adversos y la monitorización objetiva de la adherencia. La evidencia fue clasificada como Grado A para las intervenciones multicomponente y Grado B para las intervenciones unimodales.
ConclusionesExiste evidencia sólida (Grado A) de que las intervenciones enfermeras estructuradas y multicomponente mejoran significativamente la adherencia terapéutica y los resultados clínicos en pacientes con LMC tratados con ITK. Se recomienda la implementación de programas estructurados de adherencia como estándar de cuidado en las unidades de hematología.
To synthesize the scientific evidence on oral treatment adherence in patients with chronic lymphocytic leukemia (CLL) and chronic myeloid leukemia (CML), and to identify effective nursing interventions.
MethodAn integrative review of the literature was conducted. A systematic search was performed in PubMed (including MEDLINE), Scopus, CINAHL, and Google Scholar for studies published between January 2015 and December 2024, including early online publications indexed in 2025. MeSH/DeCS terms related to medication adherence, chronic leukemias, tyrosine kinase inhibitors, and nursing care were used. Studies conducted in adult patients with CML or CLL receiving oral tyrosine kinase inhibitors (TKIs) that evaluated nursing interventions and measured adherence using objective methods or validated scales were included. Methodological quality was assessed using the Joanna Briggs Institute critical appraisal checklists.
ResultsA total of 805 records were identified, of which 9 studies met the inclusion criteria. Adherence to TKIs in CML ranged from 56% to 97%. Multicomponent nursing-led interventions demonstrated significant improvements in adherence (mean difference of 25.2 percentage points; p=0.002) and major molecular response (22.6 percentage-point difference; p=0.010). The most effective components included personalized face-to-face education, structured telephone follow-up, proactive management of adverse events, and objective adherence monitoring. The level of evidence was classified as Grade A for multicomponent interventions and Grade B for unimodal interventions.
ConclusionsThere is strong evidence (Grade A) that structured, multicomponent nursing interventions significantly improve therapeutic adherence and clinical outcomes in patients with CML treated with TKIs. The implementation of structured adherence programs is recommended as a standard of care in hematology units.
