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Inicio Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica Infecciones cutáneas y de partes blandas por micobacterias no tuberculosas
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Vol. 28. Núm. S1.
Programa Externo de Control de Calidad SEIMC. Año 2008
Páginas 46-50 (Enero 2010)
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Programa Externo de Control de Calidad SEIMC. Año 2008
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Infecciones cutáneas y de partes blandas por micobacterias no tuberculosas
Cutaneous and soft skin infections due to non-tuberculous mycobacteria
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Fernando Alcaidea,b,d,??
Autor para correspondencia
falcaide@bellvitgehospital.cat

Autor para correspondencia.
, Jaime Estebanc,d
a Servicio de Microbiología. IDIBELL-Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
b Departamento de Patología y Terapéutica Experimental, Universidad de Barcelona, Barcelona, España
c Departamento de Microbiología Clínica, Fundación Jiménez Díaz-UTE, Madrid, España
d Grupo de Estudio de las Infecciones por Micobacterias (GEIM) de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC), Madrid, España
Información del artículo
Resumen

En los últimos años se ha observado un aumento en el número de aislamientos y variedad de especies de micobacterias no tuberculosas (MNT). Aunque la totalidad de las MNT patógenas pueden causar infecciones cutáneas y de tejidos blandos, las más frecuentes son las de crecimiento rápido (Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae y Mycobacterium abscessus), Mycobacterium marinum y Mycobacterium ulcerans. La mayoría de las micobacteriosis cutáneas están causadas por especies de distribución mundial, como las micobacterias de crecimiento rápido, M. marinum, complejo Mycobacterium avium, Mycobacterium kansasii o Mycobacterium xenopi. Sin embargo, otras tienen una delimitación geográfica, como M. ulcerans, que produce una infección cutánea endémica, sobre todo en África central y occidental (úlcera de Buruli) y Australia (úlcera de Bairnsdale), donde es la tercera enfermedad micobacteriana más frecuente tras la tuberculosis y la lepra. Las micobacteriosis cutáneas suelen producirse por la exposición de heridas traumáticas o quirúrgicas al agua o productos contaminados con MNT, o bien por una enfermedad diseminada, mayormente, en los pacientes inmunodeprimidos. Para el diagnóstico, es necesario un elevado grado de sospecha ante lesiones cutáneas crónicas en pacientes con antecedentes de heridas cutáneas y exposición de riesgo, y con estudios microbiológicos convencionales negativos. En la mayoría de las MNT no se suele recomendar las pruebas de sensibilidad convencionales a los fármacos, salvo en ciertas especies, o en caso de fracaso terapéutico. El tratamiento se basará en la combinación de diversos antimicrobianos, teniendo en cuenta que las MNT presentan una mayor resistencia a los antituberculosos convencionales. En los casos graves y con afectación de tejidos o estructuras profundas se deberá recurrir al tratamiento quirúrgico.

Palabras clave:
Micobacteriosis cutáneas
Micobacterias de crecimento rápido
M. marinum
Úlcera de Buruli
M. ulcerans
Abstract

The frequency of isolation as well as the number of species of non-tuberculous mycobacteria (NTM) has increased in the last years. Nearly every pathogenic species of NTM may cause skin and soft tissue infections, but rapidly growing mycobacteria (Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae and Mycobacterium abscessus), Mycobacterium marinum and Mycobacterium ulcerans are the most commonly involved. Many of these cutaneous mycobacteriosis, such as rapidly growing mycobacteria, M. marinum, Mycobacterium avium complex, Mycobacterium kansasii or Mycobacterium xenopi are world-wide distributed. In contrast, some others have a specific geographical distribution. This is the case of M. ulcerans, which causes a cutaneous diseases endemic of Central and West Africa (Buruli ulcer) and Australia (Bairnsdale ulcer), being the third mycobacterial infection after tuberculosis and leprosy. Cutaneous mycobacteriosis usually appear either after contact of traumatic or surgical wounds with water or other contaminated products, or, secondarily, as a consequence of a disseminated mycobacterial disease, especially among immunosuppressed patients. For an early diagnosis, it is necessary to maintain a high degree of suspicion in patients with chronic cutaneous diseases and a history of trauma, risk exposure and negative results of conventional microbiological studies. In general, individualized susceptibility testing is not recommended for most NTM infections, except for some species, and in case of therapeutic failure. Treatment includes a combination of different antimicrobial agents, but it must be taken into account that NTM are resistant to conventional antituberculous drugs. Severe cases or those with deep tissues involvement could also be tributary of surgical resection.

Keywords:
Cutaneous mycobacteriosis
Rapidly growing mycobacteria
M. marinum
Buruli ulcer
M. ulcerans
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Bibliografía
[1.]
J.O. Falkinham III.
Epidemiology of infection by nontuberculous mycobacteria.
Clin Microbiol Rev, 9 (1996), pp. 177-215
[2.]
Alcaide F, Esteban J, González J, Palacios JJ. Micobacterias. En: Cercenado E, Cantón R, eds. Procedimientos en Microbiología Clínica. Recomendaciones de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica [9a]. SEIMC; 2005 [consultado en: 2 de noviembre de 2009]. Disponible en: http://www.seimc.org/documentos/protocolos/microbiologia/cap9a.pdf.
[3.]
D.E. Griffith, T. Aksamit, B.A. Brown-Elliot, A. Catanzaro, C.L. Daley, F. Gordin, et al.
An official ATS/IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases.
Am J Respir Crit Care Med, 175 (2007), pp. 367-416
[4.]
F. Alcaide, J. González.
Infecciones causadas por micobacterias ambientales.
pp. 2350-2354
[5.]
C. Piersimoni, C. Scarparo.
Extrapulmonary infections associated with nontuberculous mycobacteria in immunocompetent persons.
Emerg Infect Dis, 15 (2009), pp. 1351-1358
[6.]
N. Martín-Casabona, A.R. Bahrmand, J. Bennedsen, V. Østergaard Thomsen, M. Curcio, M. Fauville-Dufaux, et al.
Non-tuberculous mycobacteria: patterns of isolation. A multi-country retrospective survey.
Int J Tuberc Lung Dis, 8 (2004), pp. 1186-1193
[7.]
P. Escalonilla, J. Esteban, M.L. Soriano, M.C. Fariña, E. Pique, R. Grilli, et al.
Cutaneous manifestations of infection by nontuberculous mycobacteria.
Clin Exp Dermatol, 23 (1998), pp. 214-221
[8.]
R. Bartralot, V. García-Patos, D. Sitjas, L. Rodríguez-Cano, J. Mollet, N. Martín-Casabona, et al.
Clinical patterns of cutaneous nontuberculous mycobacterial infections.
Br J Dermatol, 152 (2005), pp. 727-734
[9.]
G.E. Pfyffer.
Mycobacterium: General characteristics, laboratory detection, and staining procedures.
Manual of clinical microbiology, 9.ª ed., pp. 543-572
[10.]
V. Vincent, M.C. Gutiérrez.
Mycobacterium: Laboratory characteristics of slowly growing mycobacteria.
Manual of clinical microbiology, 9.ª ed., pp. 573-588
[11.]
B.A. Brown-Elliott, R.J. Wallace Jr.
Mycobacterium: Clinical and laboratory characteristics of rapidly growing mycobacteria.
Manual of clinical microbiology, 9.ª ed., pp. 589-600
[12.]
F. Alcaide.
Nuevos métodos de identificación de micobacterias.
Enferm Infecc Microbiol Clin, 24 (2006), pp. S53-S57
[13.]
B.A. Brown-Elliott, R.J. Wallace Jr.
Clinical and taxonomic status of pathogenic nonpigmented or late-pigmenting rapidly growing mycobacteria.
Clin Microbiol Rev, 15 (2002), pp. 716-746
[14.]
M.A. de Groote, G. Huitt.
Infections due to rapidly growing mycobacteria.
Clin Infect Dis, 42 (2006), pp. 1756-1763
[15.]
J. Esteban, N.Z. Martín-de-Hijas, A.I. Fernández, R. Fernández-Roblas, I. Gadea.
Epidemiology of infections due to nonpigmented rapidly growing mycobacteria diagnosed in an urban area.
Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 27 (2008), pp. 951-957
[16.]
J. van Ingen, M.J. Boeree, P.N. Dekhuijzen, D. van Soolingen.
Environmental sources of rapid growing nontuberculous mycobacteria causing disease in humans.
Clin Microbiol Infect, 15 (2009), pp. 888-893
[17.]
T.J. Safranek, W.R. Jarvis, L.A. Carson, L.B. Cusick, L.A. Bland, J.M. Swenson, et al.
Mycobacterium chelonae wound infections after plastic surgery employing contaminated gentian violet skin-marking solution.
N Engl J Med, 317 (1987), pp. 197-201
[18.]
S.L. Chang, W.H. Chung, Y.H. Huang, H.S. Hong.
Bilateral sporotrichoid lymphocutaneous dermatosis in a drug abuser: case report and review of the literature.
Am J Clin Dermatol, 9 (2008), pp. 393-395
[19.]
K.L. Winthrop, M. Abrams, M. Yakrus, I. Schwartz, J. Ely, D. Gillies, et al.
An outbreak of mycobacterial furunculosis associated with footbaths at a nail salon.
N Engl J Med, 346 (2002), pp. 1366-1371
[20.]
D.J. Vugia, Y. Jang, C. Zizek, J. Ely, K.L. Winthrop, E. Desmond.
Mycobacteria in nail salon whirlpool footbaths, California.
Emerg Infect Dis, 11 (2005), pp. 616-618
[21.]
J. Esteban, R. Fernández Roblas, J.I. García Cía, N. Zamora, A. Ortiz.
Clinical significance and epidemiology of non-pigmented rapidly growing mycobacteria in a university hospital.
J Infect, 54 (2007), pp. 135-145
[22.]
I.A. Rivera-Olivero, A. Guevara, A. Escalona, M. Oliver, R. Pérez-Alfonzo, J. Piquero, et al.
Infecciones en tejidos blandos por micobacterias no tuberculosas secundarias a mesoterapia. ¿Cuánto vale la belleza?.
Enferm Infecc Microbiol Clin, 24 (2006), pp. 302-306
[23.]
CDC.
Rapidly growing mycobacterial infection following liposuction and liposculpture- Caracas, Venezuela, 1996-1998.
Morb Mortal Weekly Rep, 47 (1998), pp. 1065-1067
[24.]
J. Yuan, Y. Liu, Z. Yang, Y. Cai, Z. Deng, P. Qin, et al.
Mycobacterium abscessus post-injection abscesses from extrinsic contamination of multiple-dose bottles of normal saline in a rural clinic.
Int J Infect Dis, 13 (2009), pp. 537-542
[25.]
Y. Zhibang, Z. BiXia, L. Qishan, C. Lihao, L. Xiangquan, L. Huaping.
Large-scale outbreak of infection with Mycobacterium chelonae subsp. abscessus after penicillin injection.
J Clin Microbiol, 40 (2002), pp. 2626-2628
[26.]
J. Esteban, F. Cabria, E. Rollán, R. Fernández-Roblas, I. Gadea, F. Soriano.
Characterization of rapidly growing mycobacteria using a commercial identification system.
Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 19 (2000), pp. 73-75
[27.]
National Committee for Clinical Laboratory Standards. Susceptibility testing for mycobacteria, nocardiae, and other aerobic actinomycetes; approved standard. NCCLS document M24-A. Wayne, Pe: National Committee for Clinical Laboratory Standards; 2003.
[28.]
G.L. Woods, J.S. Bergmann, F.G. Witebsky, G.A. Fahle, B. Boulet, M. Plaunt, et al.
Multisite reproducibility of Etest for susceptibility testing of Mycobacterium abscessus, Mycobacterium chelonae, and Mycobacterium fortuitum.
J Clin Microbiol, 38 (2000), pp. 656-661
[29.]
J. Esteban, I. Gadea, M.V. Torres, F. Cabria, E. Rollan, F.G. Santos-O’Connor, et al.
A comparison between disk diffusion and microdilution for susceptibility testing of Mycobacterium fortuitum complex.
J Chemother, 14 (2002), pp. 547-553
[30.]
N.Z. Martín-de-Hijas, D. García-Almeida, G. Ayala, R. Fernández-Roblas, I. Gadea, A. Celdrán, et al.
Biofilm development by clinical strains of non-pigmented rapidly growing mycobacteria.
Clin Microbiol Infect, 15 (2009), pp. 931-936
[31.]
F. Portaels, M.T. Silva, W.M. Meyers.
Buruli ulcer.
Clin Dermatol, 27 (2009), pp. 291-305
[32.]
Portaels F, Meyers WM, Ablordey A, Castro AG, Chemlal K, de Rijk P, et al. First cultivation and characterization of Mycobacterium ulcerans from the Environment. PLoS Negl Trop Dis [revista electrónica]. 2008 [consultado en: 6 de noviembre de 2009];2(3):e178 [12 screens]. Disponible en: http://www.plosntds.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pntd.0000178.
[33.]
Asiedu K, Scherpbier R, Raviglione M. Buruli ulcer. Mycobacterium ulcerans infection. WHO/CDS/CPE/GBUI/2000.1. Ginebra: World Health Organization. 2000 [consultado en: 6 de noviembre de 2009]. Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/hq/2000/WHO_CDS_CPE_GBUI_2000.1.pdf.
[34.]
K. Ezzedine, T. Pistone, J. Cottin, L. Marsollier, V. Guir, D. Malvy.
Buruli ulcer in longterm traveler to Senegal.
Emerg Infect Dis, 15 (2009), pp. 118-119
[35.]
K.H. Herbinger, O. Adjei, N.Y. Awua-Boateng, W.A. Nienhuis, L. Kunaa, V. Siegmund, et al.
Comparative study of the sensitivity of different diagnostic methods for the laboratory diagnosis of Buruli ulcer disease.
Clin Infect Dis, 48 (2009), pp. 1055-1064
[36.]
A.J. Radford.
The surgical management of lesions of ulcerans infections due to Mycobacterium ulcerans, revisited.
Trans R Soc Trop Med Hyg, 103 (2009), pp. 981-984
[37.]
World Health Organization Provisional guidance on the role of specific antibiotics in the management of Mycobacterium ulcerans disease (Buruli ulcer). 2004 [consultado en: 6 de noviembre de 2009]. Disponible en: http://www.who.int/buruli/information/antibiotics/en/index.html.
[38.]
P.D. Johnson, J.A. Hayman, T.Y. Quek, J.A. Fyfe, G.A. Jenkin, J.A. Buntine, et al.
Consensus recommendations for the diagnosis, treatment and control of Mycobacterium ulcerans infection (Bairnsdale or Buruli ulcer) in Victoria, Australia.
Med J Aust, 186 (2007), pp. 64-68
[39.]
M. Casal, M.M. Casal, Spanish Group of Mycobacteriology.
Multicenter study of incidence of Mycobacterium marinum in humans in Spain.
Int J Tuberc Lung Dis, 5 (2001), pp. 197-199
[40.]
A. Aubry, O. Chosidow, E. Caumes, J. Robert, E. Cambau.
Sixty-three cases of Mycobacterium marinum infection: clinical features, treatment, and antibiotic susceptibility of causative isolates.
Arch Intern Med, 162 (2002), pp. 1746-1752
[41.]
M. Bråbäck, K. Riesbeck, A. Forsgren.
Susceptibility of Mycobacterium marinum to gatifloxacin, gemifloxacin, levofloxacin, linezolid, moxifloxacin, telithromycin, and quinupristin-dalfopristin (synercid) compared to its susceptibilities to reference macrolides and quinolones.
Antimicrob Agents Chemother, 46 (2002), pp. 1114-1116
[42.]
C.H. Liao, C.C. Lai, L.W. Ding, S.M. Hou, H.C. Chiu, S.C. Chang, et al.
Skin and soft tissue infection caused by non-tuberculous mycobacteria.
Int J Tuberc Lung Dis, 11 (2007), pp. 96-102
[43.]
A. Breathnach, N. Levell, C. Munro, S. Natarajan, S. Pedler.
Cutaneous Mycobacterium kansasii infection: case report and review.
Clin Infect Dis, 20 (1995), pp. 812-817
[44.]
E. Tortoli.
Clinical features of infections caused by new nontuberculous mycobacteria, part I.
Clin Microbiol Newsletter, 26 (2004), pp. 89-95
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