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Brief report
Legionella endocarditis: A case report and review
Endocarditis por Legionella: caso clínico y revisión
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Andrea Teiraa,
Autor para correspondencia
, Juan Sáncheza, Ignacio Santiagoa, Jesús Zarauzaa, Daniel Nanb, Ramón Teirac
a Service of Cardiology, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, Spain
b Service of Internal Medicine, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, Cantabria, Spain
c Unit of Infectious Diseases, Service of Internal Medicine, Hospital de Sierrallana, Torrelavega, Cantabria, Spain
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Table 1. Main characteristics of patients at hospital admission from the twenty cases of Legionella endocarditis reported in the medical literature.
Abstract
Background

Legionella is a well known but infrequent cause of bacterial endocarditis.

Methods

We report a case of endocarditis caused by Legionella spp. We reviewed previously reported cases in PubMed, Google Scholar and in references included in previous reports, and summarized relevant clinical data.

Results

A 63-year-old man with a history of aortic valve replacement developed persistent fever and monoarthritis. Transesophageal echocardiography showed perivalvular abscess. He died during surgery. Blood and valve cultures were negative. Legionella spp. was demonstrated with 16S-rRNA PCR from the resected material. Twenty cases of Legionella endocarditis have been reported. Harboring a prosthetic valve was the main risk factor. Prognosis was favorable, both for patients treated with or without surgical valve replacement. Overall mortality was <10%.

Conclusions

Legionella is an infrequent cause of endocarditis. It frequently requires surgical treatment. Prognosis is good. Molecular techniques are likely to become the gold standard for diagnosis.

Keywords:
Infective endocarditis
Negative culture endocarditis
Coronary abscess
Legionella spp.
16S rDNA PCR
Resumen
Introducción

Legionella es una causa bien conocida, aunque infrecuente, de endocarditis bacteriana.

Métodos

A continuación, presentamos un caso de endocarditis por Legionella spp. Hemos revisado los casos publicados hasta la fecha en PubMed, Google Scholar y otras referencias incluidas en las comunicaciones previas, y resumimos aquí los datos clínicos relevantes. Un varón de 63 años con historia de recambio valvular aórtico desarrolló fiebre y monoartritis por lo que se realizó un ecocardiograma transesofágico que demostró un absceso perivalvular. Se decidió tratamiento quirúrgico, y el paciente falleció durante la cirugía. Los cultivos tanto de sangre como valvulares fueron negativos. El análisis mediante 16S rRNA PCR del material valvular resecado durante la cirugía demostró Legionella spp. Se han publicado un total de veinte casos de endocarditis por Legionella en la literatura médica. El principal factor de riesgo observado fue la presencia de una válvula protésica. El pronóstico fue bueno tanto para los pacientes tratados de manera conservadora como para aquellos sometidos a recambio valvular quirúrgico. La mortalidad global fue <10%.

Conclusiones

Legionella es una causa infrecuente de endocarditis. Generalmente requiere tratamiento quirúrgico. El pronóstico es bueno. Las técnicas moleculares podrían convertirse en el método de referencia para su diagnóstico.

Palabras clave:
Endocarditis infecciosa
Endocarditis con hemocultivos negativos
Absceso coronario
Legionella spp
16S rDNA PCR

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