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Formación médica continuada: Actualización en vacunas
Vacuna frente al virus del papiloma humano. Eficacia y seguridad
Human papillomavirus vaccine. Efficacy and safety
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Laia Brunia,b, Beatriz Serranoa, Xavier Boscha, Xavier Castellsaguéa,b,
Autor para correspondencia
xcastellsague@iconcologia.net

Autor para correspondencia.
a Programa de Investigación en Epidemiología del Cáncer, Unidad de Infecciones y Cáncer (UNIC), Institut Català d’Oncologia (ICO) - IDIBELL, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
b CIBER Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Madrid, España
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Tabla 1. Características de las vacunas VLP del VPH
Tabla 2. Eficacia profiláctica de las vacunas VPH frente a lesiones anogenitales
Tabla 3. Protección cruzada por tipo de VPH, frente a infección persistente y CIN2+ (solo se incluyen genotipos con resultados estadísticamente significativos en alguno de los análisis. Se excluyen lesiones coinfectadas con VPH 16 y/o 18)
Tabla 4. Eficacia vacunal frente a infección persistente y lesiones relacionadas con los VPH 6, 11, 16 y 18 en mujeres adultas de 24 a 45 años
Tabla 5. Eficacia de la vacuna tetravalente en hombres de 16 a 26 años
Tabla 6. Eficacia profiláctica de la vacuna nonavalente en relación con la vacuna tetravalente frente a lesiones anogenitales relacionadas con los tipos vacunales
Tabla 7. Resumen de los resultados principales de los ensayos de las vacunas VPH
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Resumen

Las vacunas profilácticas frente al virus del papiloma humano (VPH) se consideran la intervención más efectiva para el control de la carga de enfermedad relacionada con el VPH. Este artículo revisa los principales ensayos clínicos de faseii/iii realizados con la vacuna bivalente (VPH16/18), tetravalente (VPH6/11/16/18) y la recientemente aprobada vacuna nonavalente (VPH6/11/16/18/31/33/45/52/58).

Los ensayos clínicos de faseii y iii con las vacunas bivalente y tetravalente demuestran la seguridad, inmunogenicidad y eficacia de ambas vacunas en la prevención de infecciones por VPH y lesiones precancerosas, especialmente si se administran en adolescentes antes de la exposición al virus. Los ensayos clínicos con la vacuna nonavalente también muestran su seguridad, inmunogenicidad y eficacia en la prevención de infección y enfermedad asociada con los tipos vacunales, y sugieren el potencial de la vacuna para reducir la carga de enfermedad asociada al VPH.

Informes poscomercialización en países con programas de vacunación sistemática y altas coberturas sugieren una efectividad muy alta a nivel poblacional, con descensos en la prevalencia de los VPH relacionados con la vacuna, y en la incidencia de verrugas genitales y lesiones cervicales de alto grado.

Palabras clave:
Vacunas frente al virus del papiloma humano
Eficacia
Seguridad
Abstract

Human papillomavirus (HPV) related disease remains a major cause of morbidity and mortality worldwide. Prophylactic vaccines have been recognized as the most effective intervention to control for HPV-related diseases. This article reviews the major phaseii/iii trials of the bivalent (HPVs16/18), quadrivalent (HPVs6/11/16/18), and the recently approved 9-valent vaccine (HPVs6/11/16/18/31/33/45/52/58).

Large trials have been conducted showing the safety, immunogenicity and high efficacy of the bivalent and quadrivalent vaccines in the prevention of pre-invasive lesions and infection, especially when administered at young ages before exposure to HPV. Trials of the 9-valent vaccine have also demonstrated the safety, immunogenicity and efficacy of the vaccine in the prevention of infection and disease associated with the vaccine types, and its potential to substantially increase the overall prevention of HPV-related diseases.

Post-licensure country reports have shown the recent and early impact of these vaccines at population level after the implementation of established HPV vaccination programs, including decreases in the prevalence of vaccine HPV types, the incidence of genital warts, and the incidence of high-grade cervical abnormalities. If widely implemented, current HPV vaccines may drastically reduce the incidence of cervical cancer and other HPV-related cancers and diseases.

Keywords:
Human papillomavirus vaccines
Efficacy
Safety

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