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Executive summary of the diagnosis and antimicrobial treatment of invasive infections due to multidrug-resistant Enterobacteriaceae. Guidelines of the Spanish Society of Infectious Diseases and Clinical Microbiology (SEIMC)
Resumen ejecutivo del diagnóstico y tratamiento de infecciones invasivas causadas por Enterobacteriaceae multirresistentes. Guía de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC)
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Jesús Rodríguez-Bañoa,b,
Autor para correspondencia
jesusrb@us.es

Corresponding author.
, José Miguel Cisnerosa,c, Nazaret Cobos-Triguerosd, Gema Frescoe, Carolina Navarro-San Franciscof, Carlota Gudiolg, Juan Pablo Horcajadah, Lorena López-Cereroa, José Antonio Martínezd, José Molinaa, Milagro Monteroh, José R. Paño-Pardof, Alvaro Pascuala,i, Carmen Peñag, Vicente Pintadoe, Pilar Retamara, María Tomásj, Marcio Borges-Sak, José Garnacho-Monteroc,l, Germán Bouj, for the Study Group of Nosocomial Infections (GEIH) of the Spanish Society of Infectious Diseases, Infectious Diseases (SEIMC)
a Unidad Clínica Intercentros de Enfermedades Infecciosas, Microbiología y Medicina Preventiva, Hospitales Universitarios Virgen Macarena y Virgen del Rocío, Seville, Spain
b Departamento de Medicina, Universidad de Sevilla, Seville, Spain
c Instituto de Biomedicina de Sevilla (IBiS), Hospital Universitario Virgen del Rocío/CSIC/Universidad de Sevilla, Seville, Spain
d Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Clinic, Barcelona, Spain
e Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Spain
f Unidad de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Spain
g Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitari de Bellvitge – ICO, Barcelona, Spain
h Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario del Mar/Instituto Hospital del Mar de Investigaciones Médicas (IMIM), Barcelona, Spain
i Departamento de Microbiología, Universidad de Sevilla, Seville, Spain
j Servicio de Microbiología, Complejo Hospitalario Universitario A Coruña, A Coruña, Spain
k Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Son Llátzer, Palma de Mallorca, Spain
l Unidad Clínica de Cuidados Críticos y Urgencias, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, Spain
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Abstract

The spread of multidrug-resistant Enterobacteriaceae related to the production of extended-spectrum β-lactamases (ESBL) and carbapenemases is a serious public health problem worldwide. Microbiological diagnosis and therapy of these infections are challenging and controversial. After the selection of clinically relevant questions, this document provides evidence-based recommendations for the use of microbiological techniques for the detection of ESBL- and carbapenemase-producing Enterobacteriaceae, and for antibiotic therapy for invasive infections caused by these organisms. The absence of randomized-controlled trials is noteworthy, thus recommendations are mainly based on observational studies, that have important methodological limitations, pharmacokinetic and pharmacodynamics models, and data from animal studies. Additionally, areas for future research were identified.

Keywords:
Guidelines
Multidrug-resistant Enterobacteriaceae
Carbapenemases
Extended-spectrum beta-lactamase
Therapy
Resumen

La diseminación de Enterobacteriaceae multirresistentes en relación con la producción de beta-lactamasas de espectro extendido (BLEE) y carbapenemasas es un importante problema de salud pública en todo el mundo. Tanto el diagnóstico microbiológico como el tratamiento de estas infecciones son complicados y controvertidos. Tras una selección de preguntas clínicamente relevantes, este documento proporciona recomendaciones basadas en la evidencia para el uso de técnicas microbiológicas para la detección de Enterobacteriaceae productoras de BLEE y carbapenemasas, y para el tratamiento antibiótico de las infecciones invasivas causadas por estos microorganismos. Es llamativa la ausencia de ensayos aleatorizados controlados, por lo que las recomendaciones se basan principalmente en estudios observacionales con importantes limitaciones metodológicas, modelos farmacocinéticos y farmacodinámicos y estudios en animales. Además, se han identificado áreas prioritarias de investigación futura.

Palabras clave:
Guía
Enterobacteriaceae multirresistentes
Carbapenemasas
Betalactamasas de espectro extendido
Tratamiento

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