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DOI: 10.1016/j.eimc.2011.05.010
Epidemiología de la colonización nasofaríngea por Streptococcus pneumoniae en niños menores de 6 años de la ciudad de Sevilla
Epidemiology of nasopharyngeal carriage of Streptococcus pneumoniae in children < 6 years old in Seville
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Ignacio Obandoa,??
Autor para correspondencia
IOSANTAELLA@telefonica.net

Autor para correspondencia.
, David Sánchez-Tatayb, Agueda Molinos-Quintanaa, Isabel Delgado-Pecellina, Ana Porrasc, Beatriz Morillo-Gutiérreza, Asunción Fenolld, María José Lirolae
a Sección de Infecciosos e Inmunodeficiencias, Hospital Infantil Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
b Fundación Pública Andaluza para la Gestión de la Investigación en Salud de Sevilla, Sevilla, España
c Servicio de Microbiología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
d Centro Nacional de Microbiología, Majadahonda, Madrid, España
e Instituto Hispalense de Pediatría, Hospital Sagrado Corazón, Sevilla, España
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Tablas (3)
Tabla 1. Características de los 848 niños a los que se investigó el estado de portador nasofaríngeo de S. pneumoniae
Tabla 2. Análisis bivariante de los factores de riesgo para la colonización global
Tabla 3. Análisis bivariante de los factores de riesgo para la colonización NF por cepas de S. pneumoniae no sensibles a penicilina (PNSP) y resistentes a eritromicina y amoxicilina
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Resumen
Introducción

El objetivo de la investigación fue estudiar la epidemiología de la colonización nasofaríngea por Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) tras la introducción de la vacuna conjugada neumocócica heptavalente (VCN7).

Métodos

Se obtuvieron muestras NF en 848 niños > 6 meses y<6 años atendidos en cuatro centros de salud (niños sanos) y en dos urgencias hospitalarias (niños enfermos) de Sevilla durante el período comprendido entre el 1/2/2005 y el 31/6/2008.

Resultados

De forma global 278 (33%) niños estaban colonizados por S. pneumoniae, la asistencia a guardería o colegio (OR: 2,21; IC 95%: 1,54-3,15; p=0,0001) y la edad < 3 años (OR: 1,87; IC 95%: 1,3-2,69; p=0,001) fueron predictores independientes de la colonización neumocócica. La utilización reciente de antibióticos tuvo un efecto protector (OR: 0,68; IC 95%: 0,48-0,94; p=0,02). Cobertura vacunal VCN7 41%. Se encontró una menor frecuencia de colonización por serotipos vacunales (SV) en aquellos niños con ≥ 1 dosis de VCN7 (7% vs 29%; [OR: 0,21; IC 95%: 0,09-0,49; p=0,0001]). La proporción de cepas neumocócicas no sensibles a la penicilina oral y resistentes a la amoxicilina fue del 33 y 3%, respectivamente. La resistencia a la amoxicilina se asoció con la antibioterapia previa (OR: 4,29; IC 95%: 1,09-20,02).

Conclusiones

La prevalencia de SV en niños inmunizados y no vacunados fue baja en comparación con estudios previos a la introducción de la VCN7. La edad temprana y el hacinamiento incrementaron el riesgo de portar neumococos. La utilización de antibioterapia previa disminuyó la probabilidad de colonización pero incrementó el riesgo de portar neumococos resistentes a la amoxicilina.

Palabras clave:
Streptococcus pneumoniae
Colonización nasofaríngea
Resistencias antibióticas
Vacunas conjugada neumococica heptavalente
Abstract
Introduction

The aim of this investigation was to study the epidemiology of nasopharyngeal (NP) colonization with Streptococcus pneumoniae after the introduction of the heptavalent pneumococcal conjugate vaccine (PCV7).

Methods

NP swabs were obtained from 848 children aged 6 months to six years seen in four primary care centres (healthy children) and in two emergency depeartments (sick children) from Seville. The study was conducted between February 2005 and June 2008.

Results

A total of 278 (33%) children carried S. pneumoniae. Pneumococcal colonization was independently predicted by school attendance or child care participation (OR 2.21; 95% CI 1.54- 3.15; P=.0001) and younger age. Recent antibiotic use was protective (OR 0.68; 95% CI 0.48-0.94; P=.02). PCV7 uptake was 41%. Risk of carriage of PCV7- type pneumococci was lower among children who had received ≥1 dose of PCV7 (7% vs 29%; [OR 0.21; 95% CI 0.09-0.49; P=.0001]). The proportion of pneumococcal isolates with oral penicillin non-susceptibility and amoxicillin resistance were 33% and 3%, respectively. Amoxicillin resistance in colonized children was associated with prior antibiotic usage (OR 4.29; 95% CI 1.09-20.02).

Conclusions

NP colonization rates with PCV7- type pneumococci were low compared to those found in studies prior to PCV7 introduction, both in vaccinated and unvaccinated subjects. Factors related to age and overcrowding increased the prevalence of pneumococcal carriage. Use of antibiotics reduced the overall carriage of pneumococci, but was a risk factor for colonization with amoxicillin resistant pneumococci.

Keywords:
Streptococcus pneumoniae
Nasopharyngeal carriage
Antibiotic resistance
Heptavalent pneumococcal conjugate vaccine

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