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DOI: 10.1016/j.eimc.2008.09.016
La estabilidad como factor para considerar en las soluciones de sellado antibiótico
Stability: A factor to consider in antibiotic-lock solutions
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J.A.. José Antonio Morales-Molinaa,??
Autor para correspondencia
jmorales@imas.imim.es

Autor para correspondencia.
, Javier Mateu-de Antoniob, Santiago Grauc, Marcel Segurad, Pedro Acostaa
a Servicio de Farmacia, Hospital de Poniente, El Ejido, Almería, España
b Servicio de Farmacia, Hospital del Mar, Barcelona, España
c Programa de Control de Infecciones, Hospital del Mar, Barcelona, España
d Servicio de Cirugía, Hospital del Mar, Barcelona, España
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Tabla 1. Estudios clínicos de estabilidad de soluciones de un antibiótico utilizadas en el sellado antibiótico de catéteres
Tabla 2. Estudios in vitro de estabilidad de soluciones de un antibiótico utilizadas en el sellado antibiótico de catéteres
Tabla 3. Estudios in vitro de estabilidad de soluciones heparinizadas de un antibiótico utilizadas en el sellado antibiótico de catéteres
Tabla 4. Estudios in vitro de estabilidad de soluciones heparinizadas de varios antibióticos utilizadas en el sellado antibiótico de catéteres
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Resumen

El sellado antibiótico de catéteres (SAC) se ha relacionado con una reducción de la necesidad de retirar el catéter en infecciones relacionadas con éstos. La estabilidad de las soluciones antimicrobianas utilizadas en el SAC no se ha estudiado suficientemente.

Se realizó una revisión sistemática de la literatura médica para identificar los artículos en inglés que incluían estudios de estabilidad de estas soluciones. Nueve estudios cumplieron los criterios de inclusión al aplicar técnicas específicas de determinación de sustancias sin alteración aparente del fármaco. Los modelos incluyeron principalmente Staphylococcus spp., Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella pneumoniae. Se analizaron cefazolina, ceftazidima, ciprofloxacino, colistina, gentamicina, ticarcilina/ácido clavulánico y vancomicina solos o en combinación con otros antibióticos y en soluciones con o sin heparina. Todas las soluciones fueron estables, excepto ciprofloxacino a concentraciones de 10mg/ml.

Finalmente, pocos estudios aplican criterios estrictos para valorar la estabilidad de las soluciones utilizadas en el SAC. Por esto, parece aconsejable realizar estudios estrictos de estabilidad en futuras investigaciones de soluciones antimicrobianas para su empleo en el SAC.

Palabras clave:
Sellado antibiótico de catéteres
Bacteriemia
Infección por catéter
Prevención
Estabilidad del fármaco
Abstract

Antibiotic-lock therapy (ALT) has been related to a reduction in the need for catheter withdrawal in patients with catheter-related infection. The stability of the antimicrobial solutions used in ALT has not been sufficiently investigated. A systematic literature review was performed to identify articles including studies on the stability of ALT solutions. Nine studies fulfilled the inclusion criteria requiring specific drug determination techniques, and no apparent drug alterations were observed. The main microorganisms studied were Staphylococcus spp., Pseudomonas aeruginosa, and Klebsiella pneumoniae. The antibiotics included cefazolin, ceftazidime, ciprofloxacin, colistin, gentamicin, ticarcillin/clavulanate, and vancomycin in solution, administered alone or in combinations, with or without heparin. All solutions were fairly stable except for ciprofloxacin at a concentration of 10mg/mL. Few studies applied strict criteria to assess the stability of antibiotic solutions used in ALT; hence, the currently available data are limited. Therefore, it seems advisable to include appropriate stability studies in further research on the use of ALT.

Keywords:
Antibiotic-lock
Bloodstream infection
Catheter-associated infection
Prevention
Drug stability

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