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Prevalencia de la infección por el VIH en centros de diálisis en España y potenciales candidatos para trasplante renal: resultados de una encuesta española
Prevalence of HIV-1-infection in dialysis units in Spain and Potential Candidates for Renal Transplantation: Results of a Spanish Survey
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Guillermina Barrila, Juan-Carlos Trullásb, Emilio González-Parrac, Asunción Morenob, Eduardo Bergadad, Rosa Jofree, Jorge Martínez-Araf, Patricia de Sequerag, Jesús Ángel Oliverh, Javier Arrietai, José M Mirób
a Servicio de Nefrolog??a. Hospital Universitario La Princesa. Madrid.
b Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Cl??nic-IDIBAPS. Universidad de Barcelona.
c Servicio de Nefrolog??a. Hospital Central de la Defensa. Madrid.
d Servicio de Nefrolog??a. Hospital Cl??nic-IDIBAPS. Universidad de Barcelona.
e Servicio de Nefrolog??a. Hospital Gregorio Mara????n. Madrid.
f Servicio de Nefrolog??a. Hospital Universitario La Paz. Madrid.
g Servicio de Nefrolog??a. Hospital Pr??ncipe de Asturias. Alcal?? de Henares.
h Servicio de Nefrolog??a. Hospital Joan XXIII. Tarragona.
i Servicio de Nefrolog??a. Hospital de Basurto. Bilbao. Espa??a
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Estadísticas
Tablas (3)
TABLA 1. Prevalencia de la infección por el VIH en las diferentes modalidades de TRS y coinfecciones por el VHC y el VHB
TABLA 2. Causas de ERCA
TABLA 3. Criterios de inclusión-exclusión para trasplante renal en 40 pacientes infectados por el VIH en TRS
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Introducción. La supervivencia de los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en situación de enfermedad renal crónica avanzada (ERCA) ha mejorado significativamente en los últimos años. La infección por el VIH ha dejado de ser una contraindicación para inclusión en terapia renal sustitutiva (TRS) y también para el trasplante renal, pero existe poca experiencia al respecto. En España no existen datos sobre prevalencia de la infección por el VIH en pacientes en TRS. Métodos. Se realizó una encuesta a los centros de diálisis españoles en el año 2004. Los objetivos fueron conocer la prevalencia y las características de la infección por el VIH en los pacientes en TRS en España, y saber cuántos de ellos serían candidatos para ser incluidos en lista de espera para trasplante renal. Resultados. La prevalencia de infección por el VIH fue del 1,15% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,85-1,45) del total de 4.962 pacientes bajo TRS. La mayoría de ellos en hemodiálisis y en menor número en diálisis peritoneal. El factor de riesgo más frecuente para adquirir el VIH fue la vía parenteral (58%). La causa más frecuente de ERCA fueron las glomerulonefritis (44%). La media de tiempo en TRS fue de 46 meses. Hubo coinfecciones por virus de la hepatitis C (VHC) en el 60% y B (VHB) en el 7%. El 34% de pacientes habían presentado episodios C de forma previa. El 86% estaban en tratamiento antirretroviral de gran actividad. La media de CD4 era de 333 cél./μl y la carga viral fue indetectable en el 68%. Nueve de los 40 pacientes con un cuestionario clínico completo (22,5%) cumplirían los criterios españoles para trasplante renal. Conclusión: La prevalencia de la infección por el VIH en pacientes en TRS en España es del 1,15% (0,85-1,45%). El 22,5% de estos pacientes cumplirían los criterios españoles para ser incluidos en lista de espera para trasplante renal.
Palabras clave:
Hemodiálisis
Diálisis peritoneal
Hemodiálisis en domicilio
Infección por el VIH
Trasplante renal
Infección por el VHC
Introduction. Patients with HIV infection and end-stage renal disease (ESRD) have improved their survival in the last few years. HIV infection is not considered a contradiction for renal transplantation, but little experience exists in renal transplantation in HIV infected individuals. There is no information about the prevalence of HIV infection in Spanish patients under renal replacement therapies (RRT). Methods. A survey was performed in Spanish dialysis units during 2004. The objective was to study the prevalence and characteristics of HIV infection in patients under RRT in Spain. We also aimed to know how many of them met the Spanish criteria to be included on the renal transplantation waiting list. Results. HIV prevalence was 1.15% (95%CI 0.85-1.45) of 4,962 patients who were under RRT, mostly under hemodialysis and, less commonly, peritoneal dialysis. The most frequent risk factor for HIV infection was parenteral drug use (58%). The most common causes of ESRD were glomerulonephritis (44%). The median time under RRT was 46 months. Coinfections with hepatitis C (60%) and B (7%) were found. Thirty-four percent of patients had a history of aids-defining events. Eighty-six percent were under HAART. The median CD4 cell count was 333 cells/μl and the viral load was undetectable in 68%. Of 40 patients with a completed clinical questionnaire, 9 (22.5%) met the Spanish criteria for renal transplantation. Conclusion. HIV prevalence in patients under RRT in Spain is 1.15% (0.85%-1.45%) and 22.5% percent of these patients met the Spanish criteria to be included on a renal transplantation waiting list.
Keywords:
Hemodialysis
Peritoneal dialysis
Home hemodialysis
HIV infection
Renal transplantation
HCV infection

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