Prevention and therapy of viral infections in patients with solid organ transplantation

Abstract

Solid organ transplantation (SOT) is the best treatment option for end-stage organ disease. The number of SOT procedures has been steadily increasing worldwide during the past decades. This trend has been accompanied by the continuous incorporation of new antimicrobial drugs and by the refinement of strategies aimed at minimizing the risk of opportunistic infection. Nonetheless, viral infections, which can occur at any stage of the post-transplant period, remain a clinical challenge that negatively impacts both patient and graft outcomes. This review offers an overview of the most relevant viral infections in the SOT population, with a focus on herpesviruses (cytomegalovirus, Epstein–Barr virus, varicella-zoster virus, and herpes simplex virus 1 and 2) and polyomaviruses (human BK polyomavirus). In addition, the currently recommended prophylactic and treatment approaches are summarized, as well as the new antiviral agents in different phases of clinical development.

Resumen

El trasplante de órgano sólido (TOS) es la mejor opción para el tratamiento de la enfermedad orgánica terminal, con un incremento sostenido a lo largo de las últimas décadas. Esta tendencia ha estado acompañada por la constante incorporación de nuevos antimicrobianos y el perfeccionamiento de las estrategias destinadas a minimizar el riesgo de infección oportunista. No obstante, las infecciones virales, que pueden aparecer en cualquier momento de la evolución post-trasplante, siguen constituyendo un desafío clínico con un impacto negativo en la evolución del receptor como del injerto. La presente revisión ofrece una panorámica de las infecciones virales más relevantes en el receptor de TOS, con énfasis en los herpesvirus (citomegalovirus, virus de Epstein-Barr, virus varicela-zóster y virus herpes simplex 1 y 2) y poliomavirus (poliomavirus humano BK). Se repasan igualmente las estrategias de profilaxis y tratamiento actualmente recomendadas, así como los nuevos agentes antivirales en diversas fases de desarrollo clínico.