Prevalence of polypharmacy and associated factors among patients living with HIV infection in Spain: The POINT study

Abstract

Purpose

Survival in people living with HIV (PLWH) has increased and thus people are aging with HIV, increasing the frequency of multimorbidity and polypharmacy. This cross-sectional study was conducted to evaluate the prevalence of polypharmacy among PLWH who were on antiretroviral treatment and were followed in an outpatient setting by the pharmacy department of several hospitals across Spain. In addition, we aimed to evaluate factors associated with polypharmacy and treatment complexity among this population.

Material and methods

We recorded information on demographic data, data on disease control including viral load and CD4 count at the time of inclusion, comorbidities, pharmacologic treatment and drugs interactions. Polypharmacy was defined as the use of 6 or more different drugs, including antiretroviral medication; major polypharmacy was defined as the use of ≥11 different drugs.

Results

Overall, 1225 PLWH were eligible in the study. The median (IQR) age was 49 (40–54). Comorbidities were present in 819 (67%) PLWH and 571 (47%) had two or more comorbidities. Overall, 397 (32.4%, 95% CI 29.8–34.9) PLWH met the criteria for polypharmacy, and 67 (5.5%, 95% CI, 4.2–6.7) had major polypharmacy. Several factors were associated with polypharmacy such as type of antiretroviral treatment, presence of potential interactions, the use of several types of medications and the number of comorbidities. Treatment complexity was also a factor strongly associated with polypharmacy; for each point increase in the medication regimen complexity index (MRCI), the likelihood of polypharmacy increased 2.3-fold.

Conclusions

Polypharmacy is frequent among PLWH in Spain and contributes to a relevant extent to treatment complexity.

Resumen

Objetivo

La supervivencia de las personas con infección por el VIH ha aumentado notablemente en los últimos años incrementado la edad de estos sujetos. Ello se asocia con una mayor presencia de multimorbilidad y polifarmacia. El objetivo de este estudio es evaluar la prevalencia de la polifarmacia en pacientes VIH+ con tratamiento antirretroviral activo seguidos en las consultas externas de los servicios de farmacia hospitalaria en toda España. Adicionalmente, analizar los factores asociados a polifarmacia y a la complejidad farmacoterapéutica en esta población.

Material y métodos

Estudio multicéntrico, transversal. Se recogieron variables demográficas, variables relacionadas con el control de la enfermedad como la carga viral y los linfocitos CD4, las comorbilidades, el tratamiento farmacológico completo del paciente y la presencia de interacciones. La polifarmacia se definió como el uso de al menos 6 fármacos incluyendo el TAR. Se definió polifarmacia mayor como la toma de más de 11 fármacos diferentes. Se midió la complejidad farmacoterapéutica por la escala de valoración Medication Regimen Complexity Index (MRCI).

Resultados

Se incluyeron 1.225 pacientes. La mediana (RIQ) de edad fue de 49 años (40-54). En total 819 (67,0%) pacientes presentaban al menos una comorbilidad en el momento del estudio, teniendo 2 o más comorbilidades, el 47,0% de los mismos. Un total de 397 (32,4%; IC 95%: 29,8-34,9) pacientes cumplieron los criterios de polifarmacia y 67 (5,5%; IC 95%: 4,2-6,7) los de polifarmacia mayor. Los factores asociados con la polifarmacia fueron: el tratamiento antirretroviral, la presencia de interacciones potenciales, el uso de diferentes tipos de fármacos y el número de comorbilidades. La complejidad farmacoterapéutica se asoció de forma importante con la presencia de polifarmacia, incrementándose su probabilidad de aparición entre 2 y 3 veces por cada incremento en un punto en su escala de valoración.

Conclusión

La polifarmacia es frecuente y se asocia altamente a la complejidad farmacoterapéutica en pacientes con infección por VIH en España.