Fresh frozen plasma for neutralizing SARS-CoV-2: “An exploratory cross-sectional study and review of the state of the art”

Abstract

Restitution of humoral immunodeficiency is essential to clear SARS-CoV-2. Intravenous unspecific immunoglobulins are expensive and restricted. So recently donated fresh frozen plasma (FFP) could be useful in this scenario but, are all units neutralizing against SARS-CoV-2?

We explored this on 52 donations obtained from “Centro de Transfusión, Tejidos y Células de Málaga, Spain”, from April to June 2022. Donors status about SARS-CoV-2 previous infection or vaccination was unknown. Neutralizing activity (at dilutions ≥ 1/160) against real Delta (not circulating), BA.2 (dominant circulating variant), BA.5 (irrupting variant), and BQ.1.1 and XBB.1.5 (not circulating yet) was determined.

Higher anti-Spike IgG antibodies cut-offs predicted efficacy of FFP. Different cut-offs have been reported in the literature, but all papers have in common that levels over the higher range of quantification can predict neutralizing activity of recently donated FFP against circulating variants of concern, if used early after donation, not requiring clinical data from donors.

Resumen

Restituir la inmunodeficiencia humoral es esencial para aclarar el SARS-CoV-2. Las inmunoglobulinas humanas inespecíficas intravenosas son caras y de uso restringido. El plasma fresco congelado donado recientemente podría ser útil en este escenario, pero ¿son todas las unidades donadas neutralizantes?

En 52 donaciones (abril-junio 2022) al Centro de Transfusión, Tejidos y Células de Málaga, España, determinamos la actividad neutralizante (a diluciones ≥ 1/160) contra cepas reales Delta (no circulante ya), BA.2 (circulante dominante), BA.5 (irrumpiendo), y BQ.1.1-XBB.1.5 (no circulantes aún). Se desconocían los aspectos relativos al SARS-CoV-2 de los donantes.

Los puntos de corte más elevados de anticuerpos IgG frente a la espiga predijeron la eficacia del plasma fresco congelado. En la literatura, todos aquellos valores por encima del rango más elevado de cuantificación predicen una buena actividad neutralizante del plasma fresco congelado recientemente donado contra las variantes de SARS-CoV-2 circulantes, si se usa pronto tras la donación, sin requerirse datos clínicos de los donantes.