Epidemiological surveillance and wild-type MIC distribution of Legionella pneumophila in north-western Spain. 2003–2016

Abstract

Purpose

To perform epidemiological surveillance of Legionella pneumophila in recreational swimming pools in the city of Valladolid (Spain), an area with a continental climate and low incidence of legionella-associated infections. Additionally, wild-type minimum inhibitory concentration (MIC) distributions for eight antibiotics commonly used for the treatment of legionellosis were calculated from the isolates obtained.

Methods

Twelve recreational pools were enrolled between June 2003 and December 2016 and 7221 water samples were taken from three different points of the water network (tank, tap and shower). Legionella culture was performed according to ISO 11731 and 11731-2 standards. MICs of antibiotics were obtained by a gradient test.

Results

1.44% of the water samples were positive for L. pneumophila. 60 strains (57.69%) were isolated from showers, 26 (25.00%) from tanks and 18 (17.31%) from taps. L. pneumophila counts were <100 CFU/L in 75 samples (72.12%), 100–1000 CFU/L in 17 (16.35%) and >1000 CFU/L in 12 (11.54%). The MIC₉₀ values obtained were for Rifampicin 0.125 mg/L; Trimethoprim-Sulfamethoxazole 0.25 mg/L; Azithromycin and Levofloxacin 0.5 mg/L; Clarithromycin and Ciprofloxacin 1.0 mg/L; Doxycycline and Tigecycline 4.0 mg/L.

Conclusions

The use of showers in recreational pools can become a potential pathway for exposure to L. pneumophila, even in cold climates. The wild-type MIC distributions presented in this article may be useful for a better detection of antibiotic resistance and can contribute to improvements in the choice of the antibiotic treatment of legionellosis.

Resumen

Propósito

Realizar la vigilancia epidemiológica de Legionella pneumophila en piscinas recreacionales de Valladolid (España), un área con clima continental y baja incidencia de legionelosis. La distribución de las CMIs de ocho antibióticos usados en la legionelosis fue calculada a partir de los aislados obtenidos.

Métodos

Se incluyeron doce piscinas recreacionales entre junio 2003-diciembre 2016. 7.221 muestras de agua fueron tomadas en tres puntos de la red (vaso, grifo y ducha). El cultivo de legionela se realizó acorde a las normas ISO 11731 y 11731-2. Las CMIs de los antibióticos se obtuvieron mediante un método en gradiente.

Resultados

1,44% de las muestras proporcionaron crecimiento de L. pneumophila. 60 cepas (57,69%) se aislaron en duchas, 26 (25,00%) en vasos y 18 (17,31%) en grifos. Los recuentos de L. pneumophila fueron < 100 UFC/L en 75 muestras (72,12%), 100-1.000 UFC/L en 17 (16,35%) y > 1.000 UFC/L en 12 (11,54%). Las CMI₉₀ obtenidas fueron para rifampicina 0,125 mg/L; trimetoprim-sulfametoxazol 0,25 mg/L; azitromicina y levofloxacino 0,5 mg/L; clarithromicina y ciprofloxacino 1,0 mg/L; doxiciclina y tigeciclina 4,0 mg/L.

Conclusiones

El uso de las duchas en piscinas recreacionales puede convertirse en una vía potencial para la exposición a L. pneumophila, incluso en climas fríos. Las CMIs presentadas en este artículo son útiles para la detección de la resistencia a antibióticos y pueden mejorar la elección del tratamiento antibiótico de la legionelosis.