Endocarditis infecciosa en pacientes pediátricos de Andalucía (España), 2008-2020

Resumen

Introducción

La endocarditis infecciosa (EI) pediátrica es un cuadro grave con mortalidad significativa. La información en España es limitada y procede de series de casos de centros únicos. El objetivo fue describir la epidemiología, la clínica, la microbiología y los resultados de la EI pediátrica en Andalucía.

Pacientes y métodos

Estudio descriptivo observacional retrospectivo multicéntrico de pacientes < 18 años con diagnóstico de EI en 6 hospitales andaluces durante el periodo 2008-2020.

Resultados

Se identificaron 44 episodios de EI (41 pacientes) con mediana de edad de 103 meses (RIQ 37-150 meses). Las cardiopatías congénitas (CC) fueron el principal factor predisponente, presente en 34 casos (77%). Un total de 21 (48%) episodios de EI ocurrieron en pacientes con material protésico. Estos tuvieron una mayor tasa de CC (p = 0,002) y disfunción orgánica (p = 0,04) que aquellos con válvula nativa.

La fiebre fue un síntoma prácticamente universal asociada con insuficiencia cardíaca en el 23% de los episodios. Staphylococcus aureus (25%), estafilococos coagulasa negativos (18%) y Streptococcus viridans (14%) fueron los microorganismos aislados con mayor frecuencia y tres (7%) pacientes portadores de catéter venoso central tuvieron una infección fúngica.

Se observaron complicaciones tromboembólicas en el 30% de los episodios, y tuvieron requerimientos quirúrgicos el 48% de casos. La mortalidad fue del 9%. El material protésico y la PCR > 140 mg/l fueron predictores independientes de EI complicada.

Conclusiones

Los hallazgos del estudio subrayan la elevada morbilidad de la EI pediátrica. La información generada podría favorecer la identificación de los perfiles epidemiológicos y clínicos de los niños con EI y formas complicadas.

Abstract

Introduction

Paediatric infective endocarditis (IE) is a serious condition associated with significant mortality. Information in Spain is limited and comes from case series from single centres. The aim was to describe the epidemiology, clinical features, microbiology and outcome of paediatric IE in Andalusia.

Patients and methods

Multi-centre descriptive observational retrospective study of patients < 18 years old with a diagnosis of IE who were admitted to six Andalusian hospitals during 2008-2020.

Results

44 episodes of IE (41 patients) with a median age of 103 months (IQR 37-150 months) were identified. Congenital heart disease (CHD) was the main predisposing factor, identified in 34 cases (77%). A total of 21 (48%) episodes of IE occurred in patients with prosthetic material. These had higher rate of CHD (P = .002) and increased end organ dysfunction (P = .04) compared to those with native valve.

Fever was an almost universal symptom, associated in 23% of the episodes with heart failure. Staphylococcus aureus (25%) followed by coagulase-negative staphylococci (18%) and Streptococcus viridans (14%) were the most frequently isolated microorganisms, and three (7%) patients with central venous catheters had a fungal infection.

Thromboembolic events were observed in 30% of the episodes, surgical intervention was required in 48% of cases. Mortality rate was 9%. Prosthetic material and CRP > 140 mg/L were independent predictors of complicated IE.

Conclusions

Our findings emphasise the high morbidity of paediatric IE. The information provided could be useful for the identification of epidemiological and clinical profiles of children with IE and complicated forms.