Sospecha de alergia a amoxicilina en urgencias pediátricas: baja confirmación diagnóstica y elevada tasa de cambios antibióticos inapropiados

Resumen

Introducción

Las reacciones a antibióticos β-lactámicos representan el 80% de las consultas pediátricas por sospecha de alergia medicamentosa. El objetivo fue describir las características de los niños atendidos en urgencias por sospecha de alergia a amoxicilina o a amoxicilina-clavulánico.

Material y métodos

Estudio descriptivo y retrospectivo realizado en un hospital terciario (de enero de 2019 a mayo de 2024), con pacientes ≤16 años con diagnóstico de sospecha de alergia a estos antibióticos.

Resultados

Se analizaron 82 casos; el 93,9% presentó lesiones cutáneas y ninguno mostró inestabilidad hemodinámica. Dos pacientes recibieron adrenalina por reacciones inmediatas compatibles con anafilaxia no grave. En el 95,1% se indicó suspender el antibiótico y el 54,7% de los cambios fueron inadecuados. El 69,5% fue derivado a Alergología y solo en 7 pacientes (12,3%) fue confirmada alergia verdadera.

Conclusiones

La sospecha de alergia a amoxicilina en urgencias pediátricas suele tener buen pronóstico. La baja tasa de confirmación y la frecuencia de cambios antibióticos inapropiados subrayan la necesidad de mejorar la adherencia a las guías clínicas.

Abstract

Introduction

Reactions to β-lactam antibiotics account for up to 80% of pediatric consultations for suspected drug allergy. This study aimed to describe the characteristics of children evaluated in the emergency department for suspected allergy to amoxicillin or amoxicillin-clavulanate.

Materials and methods

We conducted a descriptive, retrospective study in a tertiary hospital (January 2019-May 2024), including patients ≤16 years with a diagnosis of suspected allergy to these antibiotics.

Results

Eighty-two cases were analyzed; 93.9% presented with cutaneous lesions and none showed hemodynamic instability. Two patients received intramuscular epinephrine for immediate reactions consistent with mild anaphylaxis. Antibiotic treatment was discontinued in 95.1% of cases, and 54.7% of the substitutions were considered inappropriate. A total of 69.5% were referred to Allergy, and only 7 patients (12.3%) were confirmed to have true amoxicillin allergy.

Conclusions

Suspected amoxicillin allergy in pediatric emergency care generally has a favorable prognosis. The low diagnostic confirmation rate and frequent inappropriate antibiotic changes highlight the need to improve adherence to clinical guidelines.