Regístrese
Buscar en
Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
Toda la web
Inicio Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica ¿Son efectivos los centros específicos de VIH/ITS para disminuir el retraso de...
Información de la revista
Vol. 32. Núm. 10.
Páginas 689-690 (Diciembre 2014)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 32. Núm. 10.
Páginas 689-690 (Diciembre 2014)
Carta científica
DOI: 10.1016/j.eimc.2014.04.004
Acceso a texto completo
¿Son efectivos los centros específicos de VIH/ITS para disminuir el retraso del diagnóstico en la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana?
Are STI/HIV centers effective in reducing late HIV diagnosis?
Visitas
2245
Ignacio Alastrué Loscosa,
Autor para correspondencia
alastrue_ign@gva.es

Autor para correspondencia.
, Asunción Díaz Francob, Concepción Santos Rubioa, Amparo Juan Corronsa
a Centro de Información y Prevención del Sida de Valencia, Centro de Salud Pública de Valencia, Dirección General de Salud Pública, Conselleria de Sanidad, Valencia, España
b Área de Vigilancia del VIH y Conductas de Riesgo, Centro Nacional de Epidemiología, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
Este artículo ha recibido
2245
Visitas
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Tablas (1)
Tabla 1. Comparación del retraso en los diagnósticos realizados en año 2011 en la Comunidad Valenciana, el Estado español y el Centro de Información y Prevención del Sida (CIPS) de Valencia
Texto completo
Sr. Editor:

El retraso del diagnóstico de la infección por el VIH supone una pérdida de oportunidades de mejora tanto desde el punto de vista de la salud individual como desde una perspectiva de salud pública1.

En el primer caso, el inicio tardío del tratamiento repercutirá negativamente en el grado de recuperación inmunológica alcanzado por los pacientes, lo que aumentará su morbimortalidad.

En el segundo, el riesgo de transmitir el virus será mayor cuanto más tiempo permanezca el paciente sin conocer su infección al no reducir comportamientos de riesgo y mantener, sin tratamiento, una carga viral (CV) probablemente elevada.

Por ello, la reducción del tiempo que pasa entre la infección y el diagnóstico del VIH es una prioridad de todos los programas de prevención del VIH/sida.

Sin embargo, el porcentaje de diagnóstico tardío (DT) (menos de 350 CD4 células/μl en el momento del diagnóstico) en el conjunto del Estado español en el año 2011 fue del 46,5%, y el de enfermedad avanzada (menos de 200 CD4 células/μl), del 29,1%2.

Realizar un diagnóstico precoz reduce el número de transmisiones debido a que el diagnóstico produce cambios en los comportamientos sexuales de los pacientes, así como a que disminuye la CV comunitaria al ser más probable que los pacientes con tratamiento tengan la CV indetectable.

Dependiendo del grado de supresión de la CV y del número de parejas sexuales que tengan las personas con VIH no diagnosticadas, la transmisión por parte de quienes desconocen su infección es entre 3 y 7 veces mayor que la de quienes sí la conocen3.

Esto hace que, asumiendo las hipótesis más conservadoras, el 25% de los pacientes con VIH que desconocen su infección sean el origen del 54% de las nuevas infecciones.

A pesar de estas evidencias, la evolución del DT en España se mantiene estable en unos porcentajes muy elevados cercanos al 50% (50,2% en 2009, 45,4% en 2010 y 46,5% en 2011)4.

Por sus características de accesibilidad, gratuidad en la atención y la adherencia de las poblaciones más afectadas por el VIH, los centros específicos de diagnóstico de VIH y otras ITS son elementos clave para disminuir el DT, como lo demuestra el hecho de que, entre 2003 y 2010, el DT en estos centros fue del 27,6% y la enfermedad avanzada del 9,8%5. Otro aspecto muy relevante es la posibilidad que tienen estos centros de obtener información de poblaciones con alto riesgo de infección y de difícil acceso, como las transexuales (tabla 1).

Tabla 1.

Comparación del retraso en los diagnósticos realizados en año 2011 en la Comunidad Valenciana, el Estado español y el Centro de Información y Prevención del Sida (CIPS) de Valencia

  Comunidad Valenciana  Estado español  CIPS Valencia 
Diagnóstico tardío (< 350 CD4 células/μl)  55%  46,5%  28,7% 
Diagnóstico tardío en hombres  53%  44,3%  28,9% 
Diagnóstico tardío en mujeres  63%  57,7%  25% 
Diagnóstico tardío en transexuales  ND  ND  33,3% 
Diagnóstico tardío en heterosexuales  67%  60%  25,8% 
Diagnóstico tardío en HSH  43%  38%  25,3% 
Diagnóstico tardío en UDI  ND  54%  16,7% 
Diagnóstico tardío en extranjeros  ND  51,1%  48,7% 
Diagnóstico en fase de enfermedad avanzada (<200 CD4 célolas/μl))  37,3%  29,1%  10,2% 

ND: no disponible; HSH: hombres que tienen relaciones sexuales con hombres; UDI: usuario de drogas inyectadas.

Así, si comparamos los datos del retraso en el diagnóstico del Centro de Información y Prevención del Sida de Valencia correspondientes al año 2011 con los datos del conjunto de la Comunidad Valenciana y con los del conjunto del Estado español observamos unas diferencias muy importantes4-6.

Esta diferencia tan importante a favor de los centros específicos de VIH/ITS en cuanto al menor DT, junto al elevado número de diagnósticos que realizan, muestra, a nuestro juicio, la efectividad de los mismos.

Efectividad que aumentaría si las Administraciones de las que dependen estos centros prestasen más atención a sus resultados y potenciasen su actividad.

En conclusión, por su gran accesibilidad y la experiencia de los profesionales, los centros específicos cumplen un papel esencial en la atención de las personas más vulnerables a la infección por el VIH. Por ello, creemos que su actividad debería potenciarse dentro de las políticas de control de la infección. Además, estos centros generan información fundamental para la vigilancia epidemiológica de segunda generación, y ofrecen recursos idóneos para actividades de formación y promoción de la salud.

Agradecimientos

A Alberto Amador Iscla, Subdirección General de Epidemiología y Vigilancia de la Salud, Dirección General de Salud Pública, Conselleria de Sanidad.

Bibliografía
[1]
J. Oliva, S. Galindo, N. Vives, A. Arrillaga, A. Izquierdo, A. Nicolau, et al.
Retraso diagnóstico de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en España.
Enferm Infecc Microbiol Clin, 28 (2010), pp. 583-589
[2]
Centro Nacional de Epidemiología. Vigilancia epidemiológica del VIH/sida en España. Sistema de información sobre nuevos diagnósticos de VIH. Registro nacional de casos de sida. Actualización 30 de junio de 2012 [consultado Nov 2012]. Disponible en: http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-servicios-cientifico-tecnicos/fd-vigilancias-alertas/fd-enfermedades/fd-sida/sistemas-de-informacion-poblacionales-sobre-vih.shtml
[3]
H.I. Hall, D.R. Holtgrave, C. Maulsby.
HIV transmission rates from persons living with HIV who are aware and unaware of their infection.
[4]
Área de vigilancia de VIH y conductas de riesgo. Diagnóstico tardío de la infección por VIH: Situación en España. Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida/Centro Nacional de Epidemiología. Madrid; 2011 [consultado 4 Dic 2013]. Disponible en: http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-servicios-cientifico-tecnicos/fd-vigilancias-alertas/fd-enfermedades/fd-sida/informes-especificos-vih-sida.shtml
[5]
Grupo EPI-VIH. Nuevos diagnósticos de infección por VIH en clientes de una red de centros específicos, 2003-2010. Secretaría Plan Nacional Sobre el Sida/Centro Nacional de Epidemiología; 2012 [consultado 4 Dic 2013]. Disponible en: http://www.isciii.es/ISCIII/es/contenidos/fd-servicios-cientifico-tecnicos/fd-vigilancias-alertas/fd-enfermedades/fd-sida/sistemas-informacion-sobre-prevalencia-de-VIH.shtml
[6]
Subdirección General de Epidemiología y Vigilancia de la Salud. Sistema de Información de Nuevas Infecciones por VIH y Casos de Sida. Datos a 31 de marzo de 2012. Hoja informativa trimestral número 4. Mayo 2012.
Copyright © 2014. Elsevier España, S.L.U. y Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos

es en pt
Política de cookies Cookies policy Política de cookies
Utilizamos cookies propias y de terceros para mejorar nuestros servicios y mostrarle publicidad relacionada con sus preferencias mediante el análisis de sus hábitos de navegación. Si continua navegando, consideramos que acepta su uso. Puede cambiar la configuración u obtener más información aquí. To improve our services and products, we use "cookies" (own or third parties authorized) to show advertising related to client preferences through the analyses of navigation customer behavior. Continuing navigation will be considered as acceptance of this use. You can change the settings or obtain more information by clicking here. Utilizamos cookies próprios e de terceiros para melhorar nossos serviços e mostrar publicidade relacionada às suas preferências, analisando seus hábitos de navegação. Se continuar a navegar, consideramos que aceita o seu uso. Você pode alterar a configuração ou obter mais informações aqui.