Rothia spp.: An unusual cause of infective endocarditis

Abstract

Introduction

Rothia spp. are commensal organisms involved in serious infections such as infective endocarditis (IE). There is a significant lack of information regarding de clinical course and management of Rothia spp. IE in immunocompetent patients.

Methods

This study describes 11 cases of Rothia spp. bacteremia over a 10-year period in a secondary hospital, analyzing clinical, demographic, and microbiological data. True infection was defined based on clinical signs, microbiological criteria, and radiological evidence.

Results

Three cases (27.3%) were confirmed as true infections, all presenting as infective endocarditis. All three infections were caused by Rothia mucilaginosa in non-immunocompromised patients. Identified risk factors included type 2 diabetes, pre-existing valvular disease, prosthetic implants, and odontogenic foci. 100% of cases developed severe central nervous system complications. Total bacterial eradication without recurrence was achieved, and no acute valve surgery was required.

Conclusions

Rothia spp. can cause true bacteremia and IE in non-immunocompromised patients. Time to positivity (TTP) and clinical correlation are fundamental to distinguish between true infection and contamination. Individualized shorter antibiotic regimens might be explored in selected cases, although conventional durations remain the standard due to the severity of complications.

Resumen

Introducción

Rothia spp. son organismos comensales implicados en infecciones graves como la endocarditis infecciosa (EI). Existe una falta importante de información sobre el curso clínico y manejo de la EI en pacientes inmunocompetentes.

Métodos

Este estudio describe 11 casos de bacteriemia por Rothia spp. a lo largo de un período de 10 años en un hospital de segundo nivel, analizando datos clínicos, demográficos y microbiológicos. Se definió infección verdadera en base a signos clínicos, criterios microbiológicos y evidencia radiológica.

Resultados

Tres casos (27,3%) se confirmaron como infecciones verdaderas, todas presentadas como endocarditis infecciosa. Las tres infecciones fueron por R. mucilaginosa en pacientes no inmunodeprimidos, identificándose como factores de riesgo la diabetes tipo 2, valvulopatía previa, implantes protésicos y focos odontogénicos. Todos los casos desarrollaron complicaciones graves en sistema nervioso central. Se logró la erradicación bacteriana total sin recidivas y la ausencia de necesidad de cirugía valvular aguda.

Conclusiones

Rothia spp. puede causar bacteriemias verdaderas y EI en pacientes no inmunodeprimidos. El TTP y la correlación clínica son fundamentales para distinguir entre infección verdadera y contaminación. Podrían explorarse pautas antibióticas cortas individualizadas en casos seleccionados, aunque la duración convencional de 6 semanas sigue siendo el estándar dada la gravedad de las complicaciones.