Rendimiento diagnóstico del cribado oportunista de infecciones de transmisión sexual en hombres con leucocituria estéril detectada mediante citometría de flujo

Resumen

Introducción

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) han aumentado en los últimos años, especialmente en hombres jóvenes. Sin embargo, la sintomatología genitourinaria continúa abordándose como infección urinaria.

El objetivo fue evaluar el rendimiento diagnóstico del cribado de ITS en orina remitida para urocultivo en hombres con leucocituria estéril y analizar la capacidad discriminativa de la leucocituria para el diagnóstico de ITS.

Métodos

Estudio prospectivo (junio de 2019 - mayo de 2024) en orina de chorro medio de hombres de 15-59 años con leucocituria ≥ 20 leucocitos/μL detectada mediante citometría de flujo (UF-1000i y UF-5000i, Sysmex®) y urocultivo negativo. La detección de ITS se realizó mediante PCR múltiple (Allplex™ STI Essential Assay, Seegene). Se analizaron variables demográficas y leucocituria.

Resultados

Se incluyeron 495 muestras, diagnosticándose ITS en 201 (40,6%). Chlamydia trachomatis fue el microorganismo más frecuente (59,7%). El rendimiento diagnóstico fue similar en Atención Primaria y Urgencias (41,6% vs. 37,6%). Los pacientes con ITS fueron más jóvenes (29 vs. 35 años; p < 0,001) y presentaron una mayor proporción de origen extranjero (51,6% vs. 35,3%; p < 0,001). La leucocituria fue superior en las muestras con ITS (mediana [rango intercuartílico [RIQ]: 358 [110–959] WBC/μL) que en aquellas sin ITS (85 [35–315] WBC/μL) (p < 0,001), principalmente por las infecciones por Neisseria gonorrhoeae (mediana [RIQ] de 1.264 [690–3.526] WBC/μL).

Conclusiones

El cribado oportunista de ITS en hombres con leucocituria estéril mostró un elevado rendimiento diagnóstico y apoya la ampliación sistemática del estudio molecular de ITS en esta población. Sin embargo, la capacidad discriminativa de la leucocituria fue limitada.

Abstract

Introduction

Sexually transmitted infections (STIs) have increased in recent years, especially among young men. However, genitourinary symptoms continue to be initially managed as a urinary tract infection. The aim of this study was to evaluate the diagnostic yield of STI screening in urine samples submitted for culture from men with sterile leukocyturia and to assess the discriminative ability of leukocyturia for detecting STIs.

Methods

A prospective study (June 2019–May 2024) was conducted using midstream urine samples from men aged 15–59 years with leukocyturia ≥20 leukocytes/μL detected by flow cytometry (UF-1000i and UF-5000i, Sysmex®) and negative urine culture. STI detection was performed using multiplex PCR (Allplex™ STI Essential Assay, Seegene). Demographic variables and leukocyturia were analyzed.

Results

A total of 495 samples were included, with STIs diagnosed in 201 (40.6%). Chlamydia trachomatis was the most frequently detected pathogen (59.7%). Diagnostic yield was similar in Primary Care and the Emergency Department (41.6% vs 37.6%). Patients with STIs were younger (29 vs. 35 years; p< 0.001) and more frequently of foreign origin (51.6% vs. 35.3%; p< 0.001). Leukocyturia was higher in STI-positive than STI-negative samples [median (IQR): 358 (110–959) vs. 85 (35–315) WBC/μL; p< 0.001], mainly due to Neisseria gonorrhoeae [median (IQR): 1264 (690–3526) WBC/μL].

Conclusions

Opportunistic STI screening in men with sterile leukocyturia showed a high diagnostic yield and supports the systematic inclusion of molecular STI testing in this population. However, the discriminative ability of leukocyturia was limited.