Entre el 5 y el 10% de las personas que viven con VIH (PVIH) presentan infección crónica por el virus de la hepatitisB (VHB). La retirada de fármacos activos frente al VHB durante la simplificación del tratamiento antirretroviral (TAR) puede favorecer la reactivación viral.
MétodosSe describen dos casos de PVIH con serología compatible con infección pasada por VHB (HBcAc aislado) que desarrollaron reactivación virológica tras el cambio a esquemas duales sin actividad frente al VHB.
ResultadosUna mujer de 63años presentó DNA de VHB detectable (659UI/ml) un mes después de iniciar cabotegravir/rilpivirina, y un varón de 55años desarrolló reactivación virológica (2.626UI/ml) tras dolutegravir/rilpivirina. En ambos casos, la reintroducción de tratamiento activo frente al VHB logró la supresión virológica.
ConclusionesLa simplificación del TAR sin cobertura frente al VHB puede inducir una reaparición de viremia por VHB en pacientes con infección pasada. La evaluación serológica previa es esencial antes de modificar el tratamiento.
Between 5% and 10% of people living with HIV (PLWH) have chronic hepatitisB virus (HBV) infection. Withdrawal of anti-HBV agents during antiretroviral therapy (ART) simplification may increase the risk of viral reactivation.
MethodsWe report two cases of PLWH with serological evidence of past HBV infection (isolated anti-HBc positivity) who developed HBV reactivation after switching to dual ART regimens lacking anti-HBV activity.
ResultsA 63-year-old woman developed detectable HBV DNA (659IU/mL) one month after starting cabotegravir/rilpivirine, and a 55-year-old man showed reactivation (2,626IU/mL) after switching to dolutegravir/rilpivirine. In both cases, reintroduction of anti-HBV therapy achieved viral suppression.
ConclusionsART simplification without HBV-active agents may be associated with HBV DNA reappearance in patients with prior exposure. The clinical significance of low-level viremia remains uncertain, and further studies are needed.
