Los medios líquidos automatizados han supuesto un gran avance en el cultivo de micobacterias, reduciendo el tiempo de crecimiento y facilitando la identificación. Han reducido el empleo de medios sólidos, siendo en muchas ocasiones el único sistema de cultivo. En este estudio hemos investigado si el sistema automático BACTEC™ MGIT™ falla en la detección, generando fallos de detección y cuáles son sus posibles causas. Durante un periodo de 3 años (2023-2025) se han realizado en nuestro centro un total de 9.111 cultivos para micobacterias en medios líquidos automatizados (BACTEC™ MGIT™). Los tubos negativos se inspeccionaron visualmente y aquellos con sospecha de crecimiento se tiñeron con Ziehl-Neelsen. Los que fueron positivos se resembraron, y las colonias se identificaron por detección molecular (Xpert MTB/RIF) y proteómica (MALDI-TOF). Un 0,2% de todos los tubos incubados en este sistema presentaron fallos de detección, lo que supone un 11,1% de todos los aislamientos de micobacterias. En total se registraron 22 casos, de los cuales 8 (36,3%) se identificaron como M. tuberculosis complex (MTC) y los 14 restantes como MNT (63,6%): M. lentiflavum, M. gordonae, M. avium, M. abscessus subsp. abscessus, M. chelonae, M. mageritense, M. celatum y M. paragordonae. Cuando se aisló una especie del MTC (en 6 de 8 pacientes), estos estaban siguiendo tratamiento antituberculoso, uno de los cuáles con baciloscopia positiva. Cuando se aisló una MNT, únicamente se dio importancia clínica a las aisladas en muestras no respiratorias. Una última inspección visual de estos tubos negativos y en ausencia de técnicas moleculares, sería la única forma de detectar estos casos.
Automated liquid media have represented a major advance in the culture of mycobacteria, limiting the use of solid media and even removing them. In this study, we investigated whether the BACTEC™ MGIT™ automated system fails to detect mycobacteria and their possible causes. Over a period of three years (2023-2025), a total of 9.111 cultures for mycobacteria were performed using automated liquid media (BACTEC™ MGIT™). All negative tubes were inspected visually, and those with suspected growth were stained with Ziehl-Neelsen. Those that were positive were reinoculated, and the grown colonies were identified by molecular detection (Xpert MTB/RIF) and proteomics (MALDI-TOF). A total of 0.2% of all tubes incubated in this system were considered a detection failure, representing 11.1% of all mycobacterial isolates. A total of 22 cases were recorded, of which 8 (36.3%) were identified as M. tuberculosis complex (MTC) and the remaining 14 as NTMs (63.6%): M. lentiflavum, M. gordonae, M. avium, M. abscessus subsp. abscessus, M. chelonae, M. mageritense, M. celatum, and M. paragordonae. In 6 out of 8 patients who were undergoing anti-tuberculosis treatment an MTC species was isolated. When an MNT was isolated, only those isolated in non-respiratory samples were considered clinically significant. A final visual inspection of these negative tubes in the absence of molecular techniques, would be the only way to detect these cases.
