Prevalencia y características de la infección por el virus del papiloma humano en la era prevacunal y precribado (2012-2022) en la Comunitad Valenciana

Resumen

Introducción

La infección persistente por el virus del papiloma humano (VPH) es el principal factor de riesgo para el cáncer de cuello uterino. En España la introducción reciente de la vacunación universal y del cribado poblacional hace necesario disponer de datos basales preintervención. El objetivo de este estudio es describir la prevalencia de infección por VPH y su asociación con hallazgos citológicos en mujeres de 25-65 años de un departamento de salud de la Comunitad Valenciana en el periodo 2012-2022, antes de la implantación de la vacunación universal y del cribado organizado.

Métodos

Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo de 3.759 mujeres con determinación única de VPH y citología. Se analizaron distribución etaria, presencia de mono/poliinfección, genotipos de alto y bajo riesgo, número de tipos detectados y citología según el sistema Bethesda. Se realizaron pruebas de Chi-cuadrado y exacta de Fisher.

Resultados

El 30,3% de las mujeres fueron positivas para el VPH. Entre ellas, las citologías alteradas representaron el 76% (ASCUS 57,1%, LSIL 15,6%, HSIL 3,4%). Los genotipos más frecuentes fueron 16 (23,2%), 31 (13,7%), 53 (11,9%), 51 (10,2%) y 56 (9,3%). Las poliinfecciones fueron más frecuentes en mujeres jóvenes (62,2%) y se asociaron a LSIL, mientras que las monoinfecciones por VPH-16 en mayores de 30 años se relacionaron con HSIL (61,0%). En mujeres con citología normal, un 15,6% presentaron infección por VPH, mayoritariamente de alto riesgo.

Conclusiones

Antes de la vacunación universal y del cribado poblacional, la prevalencia de VPH fue elevada, con patrones diferenciales por edad y tipo de infección. Estos resultados constituyen una línea base esencial para evaluar el impacto de las futuras estrategias de prevención del cáncer de cuello uterino en España.

Abstract

Introduction

Persistent infection with Human Papillomavirus (HPV) is the main risk factor for cervical cancer. In Spain, the recent introduction of universal vaccination and organized population screening highlights the need for baseline pre-intervention data. The objective of this study is to describe the prevalence of HPV infection and its association with cytological findings in women aged 25–65 years from a health department in the Valencian Community during 2012–2022, prior to the implementation of universal vaccination and organized screening.

Methods

Retrospective, observational, descriptive study including 3,759 women with a single HPV test and Pap smear result. Age distribution, mono/polyinfection, high-risk and low-risk genotypes, number of detected types, and cytology according to the Bethesda system were analyzed. Chi-square and Fisher's exact tests were applied.

Results

HPV was detected in 30.3% of women. Among HPV-positive cases, abnormal cytology accounted for 76% (ASCUS 57.1%, LSIL 15.6%, HSIL 3.4%). The most frequent genotypes were 16 (23.2%), 31 (13.7%), 53 (11.9%), 51 (10.2%) and 56 (9.3%). Polyinfections were more common among younger women (62.2%) and associated with LSIL, whereas monoinfections with HPV-16 in women over 30 years were linked to HSIL (61.0%). Notably, 15.6% of women with normal cytology harbored HPV infection, mainly with high-risk types.

Conclusions

Before universal vaccination and organized screening, HPV prevalence was high, with distinct patterns according to age and infection type. These findings provide an essential baseline for future assessment of prevention strategies against cervical cancer in Spain.