Infecciones de transmisión sexual en gestantes: prevalencia, coinfección y complicaciones del embarazo

Resumen

Introducción

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) durante el embarazo pueden generar complicaciones materno-fetales relevantes. El papel de otros microorganismos como Mycoplasma genitalium en el cribado gestacional continúa siendo objeto de debate. En este contexto, se analizó la prevalencia de ITS y de microorganismos considerados saprófitos, así como su relación con complicaciones del embarazo.

Métodos

Estudio longitudinal en 742 gestantes durante el primer trimestre (2021–2023). Se determinó mediante PCR reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en muestra vaginal la presencia de Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium y Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum y Trichomonas vaginalis. Se recogieron variables sociodemográficas y clínico-reproductivas y se registraron las complicaciones del embarazo.

Resultados

El 56,3% de las gestantes presentó alguno de los microorganismos estudiados. La prevalencia global de ITS fue del 4,7%, significativamente superiores en ≤ 25 años (15,6%). Las prevalencias globales y en ≤ 25 años de ITS fueron: Chlamydia trachomatis 2,0% y 7,8%; Mycoplasma genitalium 2,2% y 7,8%; Neisseria gonorrhoeae 0%; y Trichomonas vaginalis 0,5% y 0%. Se observó coinfección en el 31,1% de los casos, destacando la combinación con Ureaplasma parvum (> 47%). De los embarazos estudiados, 92 (12,4%) presentaron complicaciones, principalmente abortos (50%). Ninguna ITS se relacionó de forma significativa con estas complicaciones.

Conclusión

Se observa una alta prevalencia de ITS, especialmente entre gestantes jóvenes. Aunque los datos no respaldan ampliar el cribado universal, los resultados apoyan mantener estrategias dirigidas en ≤ 25 años y refuerzan la necesidad de profundizar en el impacto clínico de Mycoplasma genitalium en la salud maternofetal.

Abstract

Introduction

Sexually transmitted infections (STIs) during pregnancy can lead to relevant maternal–fetal complications. The role of other microorganisms such as Mycoplasma genitalium in gestational screening remains a matter of debate. In this context, we analyzed the prevalence of STIs and microorganisms considered saprophytes, as well as their association with pregnancy complications.

Methods

We conducted a longitudinal study including 742 pregnant women during the first trimester (2021–2023). Vaginal samples were tested by PCR for Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium and Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum, and Trichomonas vaginalis. Sociodemographic and clinical–reproductive variables were collected, and pregnancy complications were recorded.

Results

A total of 56.3% of pregnant women harbored at least one of the microorganisms studied. The overall prevalence of STIs was 4.7%, significantly higher among women aged ≤25 years (15.6%). Overall and ≤25-year prevalence rates were Chlamydia trachomatis 2.0% and 7.8%; Mycoplasma genitalium 2.2% and 7.8%; Neisseria gonorrhoeae 0%; and Trichomonas vaginalis 0.5% and 0%. Coinfection was observed in 31.1% of cases, predominantly involving Ureaplasma parvum (>47%). Of all pregnancies studied, 92 (12.4%) presented complications, mainly miscarriages (50%). No STI was significantly associated with these complications.

Conclusion

A high prevalence of STIs was observed, particularly among younger pregnant women. Although the findings do not support expanding universal screening, the results endorse maintaining targeted strategies for women aged ≤25 years and highlight the need to further investigate the clinical impact of Mycoplasma genitalium on maternal–fetal health.