Buscar en
Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
Toda la web
Inicio Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica Impacto de la pandemia por COVID-19 en la tuberculosis en el Perú: ¿nos estamo...
Información de la revista
Vol. 40. Núm. 1.
Páginas 46-47 (Enero 2022)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 40. Núm. 1.
Páginas 46-47 (Enero 2022)
Carta al Editor
Acceso a texto completo
Impacto de la pandemia por COVID-19 en la tuberculosis en el Perú: ¿nos estamos olvidando de alguien?
Impact of the COVID-19 pandemic on tuberculosis in Peru: Are we forgetting anyone?
Visitas
...
Jhanella Cardenas-Escalantea,
Autor para correspondencia
jhacaes@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Jhacmilson Fernandez-Saucedoa, Wildor Samir Cubasb
a Facultad de Medicina Humana, Universidad Nacional de San Martín, Tarapoto, San Martín, Perú
b Departamento de Cirugía Torácica y Cardiovascular, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Lima, , Perú
Información del artículo
Texto completo
Bibliografía
Descargar PDF
Estadísticas
Tablas (1)
Tabla 1. Avances y brechas de coberturas de TBC en el Perú durante 2017-febrero 2021
Texto completo
Sr. Editor:

La pandemia por COVID-19 viene generando una grave crisis en la salud pública de Perú y cuenta recientemente con una mortalidad aproximada del 9,4%, 2.043.262 casos confirmados y 191.447 defunciones1. Estos datos reflejan la precaria situación sanitaria del país debido a los limitados centros hospitalarios, el desabastecimiento de materiales esenciales para la atención sanitaria, la mala implementación de laboratorios especializados y la disponibilidad reducida de camas hospitalarias, ventiladores mecánicos y personal de salud especializado2. A esto se suma la carga sanitaria de enfermedades infectocontagiosas y cronificantes como la tuberculosis (TBC) y otras infecciones respiratorias que representan un 86,2 y un 86,6%, respectivamente, en años de vida perdidos por muerte prematura3.

La TBC y la COVID-19 son actualmente las 2principales causas de muerte en el mundo entre las enfermedades infecciosas y la coinfección TBC/COVID-19 favorece la progresión y el agravamiento de ambas enfermedades debido a que estas enfermedades tienden a inducir una respuesta inflamatoria desequilibrada, lo que aumenta el doble de riesgo la mortalidad en estos pacientes (RR=2,10; IC del 95%, 1,75-2,51; p <0,00001)4,5.

Previo a la pandemia, en el 2018 se notificaron 235.345 casos incidentes de TBC en América y el Perú fue catalogado como uno de los países de mayor incidencia (98,2 casos/100.000 habitantes), situándose en el segundo lugar luego de Brasil, con una elevada carga de infectados en todo el continente6. Lima Metropolitana y el Callao notifican el 64% de los casos de TBC, el 79% son multidrogorresistente (TB-MDR) y el 70% son extremadamente resistente (TB-XDR)7.

En el 2020, el programa mundial de la TBC de la Organización Mundial de la Salud (OMS) mostró una caída del 25-30% en las notificaciones de casos de infectados por parte de varios países con alta carga de enfermedad, como India, Indonesia y Filipinas. Asimismo, en las Américas el diagnóstico de nuevos casos de TBC se redujo entre un 15 y 20% durante 2020 debido a la pandemia8. Esto impactaría negativamente en la mortalidad por TBC, ya que modelos de la OMS indican que, si se deja de identificar a los infectados en el 50% por un periodo de 3 meses, conduciría a que alrededor de 400.000 personas más sucumban ante esta enfermedad9.

Al inicio de la pandemia, la oferta de servicios en el primer nivel de atención, se limitó a urgencias, quedando restringida la promoción de la salud y la prevención de riesgo, así como la consulta externa para el seguimiento de los pacientes con enfermedades crónicas10. Esto ha podido ocasionar el infradiagnóstico de casos de TBC en el 2020 (tabla 1). Anticipando que el número de casos de TB-MDR aumente en el 2021-2022 y afecte aún más los resultados del tratamiento11.

Tabla 1.

Avances y brechas de coberturas de TBC en el Perú durante 2017-febrero 2021

Indicadores  2017  2018  2019  2020  Meta 2020  2021 (hasta febrero)  Meta 2021 
Porcentaje y número de casos de TBC diagnosticados  84,1% (31.120/37.000)  88,2% (32.642/37.000)  89,1% (32.970/37.000)  66% (24.296/37.000)  90% (33.300/37.000)  9,2% (3.417/37.000)  90% (33.300/37.000) 
Porcentaje y número de abandono a tratamiento de TBC sensible  7,9% (2.128/27.014)  6,1% (1.763/28.811)  3,6% (1.034/29.077)  2,5% (534/21.605)  ≤ 5%  0%(0/3.272)  ≤ 5% 
Porcentaje y número de abandono a tratamiento de TBC resistente  17,1% (521/3.048)  14,1% (456/3.236)  6,9% (237/3.422)  5,7% (151/2.639)  ≤ 10%  0%(0/263)  ≤ 10% 

Fuente: Dirección de Prevención y Control de la Tuberculosis (DPCTB), Ministerio de Salud, Perú.

La pandemia ha ocasionado que perdamos interés en enfermedades transmisibles y cronificantes como la TBC, que asociado a factores socioeconómicos y un sistema sanitario golpeado por la pandemia, puedan sumarse como un problema de salud pública mayor del que representa. Con el fin de reducir la necesidad de visitas en las instalaciones de salud, el seguimiento del régimen terapéutico de estos pacientes debería garantizarse con la entrega oportuna e ininterrumpida de los medicamentos implementada con una vigilancia epidemiológica basada en tecnologías digitales. Asimismo, con la finalidad de mitigar el infradiagnóstico, se podría implementar un sistema de telemedicina basado en la promoción de la salud y la monitorización comunitaria, permitiendo llevar los servicios necesarios lo más cerca posible de las personas y comunidades afectadas por la TBC.

En el caso de pacientes que no puedan acceder a estas tecnologías digitales o a la evaluación presencial en los centros de salud, se podría implementar las unidades de TBC que permitan garantizar todas las medidas sanitarias necesarias para aumentar la confianza en la población y disminuir el riesgo de formas resistentes. Estas, entre otras medidas, lograrían intensificar el diagnóstico temprano, el acceso a los medicamentos y el control de la adherencia al tratamiento, evitando al mismo tiempo la propagación de la COVID-19.

Financiación

Autofinanciado.

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
Geo-Hub, COVID-19-Information System for the Region of the Americas. OPS/OMS, 2021 [consultado 27 Jun 2021]. Disponible en: https://paho-covid19-response-who.hub.arcgis.com/pages/paho-peru-covid-19-response
[2]
C. Maguiña Vargas.
Reflexiones sobre el COVID-19, el Colegio Médico del Perú y la Salud Pública.
Acta Med Per., 37 (2020), pp. 8-10
[3]
L. Suarez Ognio, J. Miranda Monzon.
Carga de Enfermedad en el Perú: estimación de los años de vida saludables 2016.
Dirección General de Epidemiología, Ministerio de Salud, (2018),
[4]
G.T. Mousquer, A. Peres, M. Fiegenbaum.
Pathology of TB/COVID-19 co-infection: The phantom menace.
Tuberculosis (Edinb)., 126 (2021), pp. 102020
[5]
S. Sarkar, P. Khanna, A.K. Singh.
Impact of COVID-19 in patients with concurrent co-infections: A systematic review and meta-analyses.
J Med Virol., 93 (2021), pp. 2385-2395
[6]
Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud. Tuberculosis en las Américas. Informe regional del 2019. Washington D.C, OPS. 2020 [consultado 10 Jun 2021]. Disponible en: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/52815/9789275322741_spa.pdf?sequence=8&isAllowed=y
[7]
Ministerio de Salud. RM N.° 247-2018/MINSA: Documento técnico: Plan de Intervención y Control de Tuberculosis en Lima Metropolitana y Regiones Priorizadas de Callao, Ica, La Libertad y Loreto, 2018-2020. 2018. [consultado 12 Jun 2021]. Disponible en: https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/187917/187412_R.M_247-2018-MINSA.PDF20180823-24725-behrrf.PDF
[8]
Organización Panamericana de la Salud. El diagnóstico de nuevos casos de tuberculosis se redujo entre un 15 y 20% durante 2020 en las Américas debido a la pandemia, 2021 [consultado 9 Jul 2021]. Disponible en: https://www.paho.org/es/noticias/24-3-2021-diagnóstico-nuevos-casos-tuberculosis-se-redujo-entre-15-20-durante-2020; 2021
[9]
Organización Mundial de la Salud [Internet]. Global tuberculosis report 2020: Executive summary. 2020 [consultado 15 Jun 2021]. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/9789240013131
[10]
Ministerio de Salud. RM N.° 95-2020/MINSA: Documento técnico: Plan Nacional de Reforzamiento de los Servicios de Salud y Contención del COVID-19. 2020. [consultado 12 Jun 2021]. Disponible en: https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/568975/RM_095-2020-MINSA.PDF
[11]
S. Tiberi, M.J. Vjecha, A. Zumla, J. Galvin, G.B. Migliori, A. Zumla.
Accelerating development of new shorter TB treatment regimens in anticipation of a resurgence of Multi-drug Resistant TB due to the COVID-19 pandemic.
Copyright © 2021. Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos