Impacto de la inmunización con nirsevimab en los ingresos de un hospital de tercer nivel

Resumen

Introducción

La eficacia de nirsevimab para la prevención de la infección por virus respiratorio sincitial (VRS) ha mostrado buenos resultados en vida real. El objetivo es investigar el impacto en los ingresos por VRS y bronquiolitis por otros virus en un hospital de tercer nivel de una estrategia de inmunización con nirsevimab.

Pacientes y métodos

Estudio de cohortes comparando la incidencia acumulada de ingresos por infección por VRS y otros virus respiratorios en un hospital de tercer nivel en dos temporadas epidémicas consecutivas. La población de la segunda temporada se sometió a una intervención poblacional consistente en la administración de nirsevimab a recién nacidos y menores de seis meses de edad (grupo intervención) que no ocurrió en la primera temporada (grupo control). Se calculan medidas de frecuencia y asociación.

Resultados

La cobertura de inmunización fue 93,8% en maternidades y 89,2% en atención primaria. En la temporada de intervención ingresaron por infección por VRS 40 menores de seis meses frente a 147 en la temporada control, con un porcentaje de ingresos en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de 0,05% y 0,6%, respectivamente. La reducción del riesgo relativo (RRR) fue del 70,7% (intervalo de confianza (IC) del 95%: 57,2 a 80) en lactantes de uno a seis meses, 80,6% (IC 95%: 53,7 a 91,9) en recién nacidos y 90,9% (IC 95%: 29,8 a 98,8) en UCI. Ningún recién nacido de enero a marzo de ambas temporadas ingresó con infección por VRS. El riesgo relativo (RR) para bronquiolitis por rhinovirus y metapneumovirus en la temporada de intervención fue de 1,52 (IC 95%:1,17 a 1,98) y 1,66 (IC 95%: 1,35 a 2,04), respectivamente.

Conclusión

La reducción de ingresos por VRS en un hospital de tercer nivel, tras inmunización con nirsevimab en vida real es importante, más significativa en unidades neonatales y de UCI. La inmunización en maternidades de enero a marzo no tuvo impacto. El aumento del RR de hospitalización por bronquiolitis por rhnovirus y metapneumovirus precisa de posteriores estudios para inferir causalidad.

Abstract

Introduction

The efficacy of nirsevimab for the prevention of respiratory syncytial virus (RSV) infection has shown good real-life results. The objective was to investigate the impact of a nirsevimab immunization strategy on admissions due to RSV and bronchiolitis caused by other viruses in a tertiary care hospital.

Patients and methods

Cohort study comparing the cumulative incidence of admissions due to RSV and other respiratory viruses in a tertiary care hospital in two consecutive epidemic seasons. The population of the second season underwent a population-based intervention consisting of the administration of nirsevimab to newborns and children under 6 months of age (intervention group), which did not occur in the first season (control group). Frequency and association measures were calculated.

Results

Immunization coverage was 93.8% in maternity wards and 89.2% in primary care. During the intervention season, 40 infants under 6 months of age were admitted compared to 147 during the control season, with a percentage of admissions to the Intensive Care Unit (ICU) of 0.05% and 0.6%, respectively. The RRR was 70.7% (IC 95%: 57,2 a 80) in infants aged 1 to 6 months, 80.6% (IC 95%: 53,7 a 91,9) in newborns, and 90.9% (IC 95%: 29,8 a 98,8) in the ICU. No newborns from January to March of either season were admitted with RSV infection. The RR for rhinovirus and metapneumovirus bronchiolitis during the intervention season was 1.52 (IC 95%: 1,17 a 1,98) and 1.66 (IC 95%: 1,35 a 2,04), respectively.

Conclusion

The reduction in RSV admissions in a tertiary hospital, after immunization with nirsevimab in real-life settings is significant, and is more significant in neonatal units and ICUs. Immunization in maternity wards from January to March had no impact. The increased RR of hospitalization due to rhinovirus and metapneumovirus bronchiolitis requires further studies to infer causality.