Evaluating the transition from multidrug-resistant bacterial colonization to lower respiratory tract infection in ventilated critically ill patients using the BioFire® FilmArray Pneumonia Plus Panel: A proof-of-concept study

Abstract

Introduction

We hypothesized that the use of the BioFire® FilmArray Pneumonia Plus Panel (FA-PP) may help to assess the relationship between colonization and ventilator-associated lower respiratory infection (LRTI) caused by multidrug-resistant bacteria (MDRB).

Methods

A total of 376 patients underwent surveillance cultures for MDRB. Endotracheal aspirates were tested in parallel by the FA-PP and semiquantitative cultures for LRTI etiological diagnosis.

Results

A total of 131 patients had MDRB recovered from surveillance cultures (34.8%), of which 10 subsequently developed LRTI caused by a matched MDRB. In 2 patients, MDRB were detected by the FA-PP (bla_OXA-48-producing Klebsiella pneumoniae and ESBL-producing K. pneumoniae) that were not recovered in culture. Among non-MDRB-colonized patients with LRTI due to MDRB (n = 15) the FA-PP detected MDRB in 6 patients that were later recovered in screening cultures.

Conclusion

Incorporating FA-PP testing for LRTI diagnosis may be ancillary to assess the relationship between MDRB colonization and subsequent LRTI by matched strains.

Resumen

Introducción

Planteamos que el uso del panel BioFire® FilmArray Pneumonia Plus (FA-PP) podría ayudar a evaluar la relación entre la colonización por bacterias multirresistentes (MDRB) y la infección del tracto respiratorio inferior (ITRI) asociada a ventilación mecánica causada por la misma MDRB.

Métodos

Se incluyeron 376 pacientes sometidos a cultivos de vigilancia para MDRB. Los aspirados endotraqueales se analizaron en paralelo mediante FA-PP y cultivos semicuantitativos para el diagnóstico etiológico de ITRI.

Resultados

De los 131 pacientes colonizados (34,8%), 10 desarrollaron ITRI por una MDRB coincidente. En dos casos, el FA-PP detectó MDRB (K. pneumoniae productora de bla_OXA-48 y K. pneumoniae BLEE) no recuperadas en cultivo. Entre los pacientes no colonizados que desarrollaron ITRI por MDRB (n = 15), el FA-PP identificó la MDRB en seis, posteriormente recuperadas en cultivos de cribado.

Conclusión

La incorporación del FA-PP al diagnóstico de ITRI puede complementar al cultivo convencional y contribuir a evaluar la relación entre colonización por MDRB e infección subsiguiente por cepas coincidentes.