Clostridioides difficile (ICD) toxigénico constituye una de las principales causas de infección nosocomial. Para optimizar el diagnóstico de esta infección, se han propuesto distintos algoritmos: en el algoritmo de 2pasos, el primer nivel consiste en la detección de glutamato deshidrogenasa (GDH), mientras que en el de 3pasos/multipaso, se realiza la detección simultánea de GDH y toxinas.
MétodosEntre enero del 2023 y abril del 2025 se utilizó una inmunocromatografía (ICT) para detectar GDH y toxinas A/B en heces de pacientes con sospecha de ICD, realizando PCR como prueba confirmatoria. Se comparó el número de casos de ICD que serían reportados según el algoritmo utilizado.
ResultadosLa aplicación del algoritmo de 3pasos/multipaso generó 135 casos positivos adicionales respecto al de 2pasos, representando un incremento del 36,9%.
ConclusiónEs necesario revisar el algoritmo diagnóstico de la ICD cuando se utiliza la ICT como prueba inicial para evitar posibles sobrediagnósticos.
Toxigenic Clostridioides difficile (CDI) is a leading cause of nosocomial infection. To optimize the diagnosis of this infection, several algorithms have been proposed: in the two-step algorithm, the first step involves the detection of glutamate dehydrogenase (GDH), while in the three-step/multistep algorithm, GDH and toxins are detected simultaneously.
MethodsBetween January 2023 and April 2025, immunochromatography (ICT) was used to detect GDH and toxins A/B in stool samples from patients with suspected CDI, with PCR used as a confirmatory test. The number of CDI cases that would be reported according to each algorithm was compared.
ResultsThe application of the three-step/multistep algorithm generated 135 additional positive cases compared to the two-step algorithm, representing a 36.9% increase.
ConclusionThe diagnostic algorithm for CDI needs to be reviewed when using ICT as the initial test to avoid potential overdiagnosis.
