Buscar en
Endocrinología y Nutrición
Toda la web
Inicio Endocrinología y Nutrición Tratamiento con infusión continua de insulina en niños
Información de la revista
Vol. 52. Núm. 8.
Páginas 399-403 (Octubre 2005)
Compartir
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Vol. 52. Núm. 8.
Páginas 399-403 (Octubre 2005)
Originales
Acceso a texto completo
Tratamiento con infusión continua de insulina en niños
Continuous insulin infusion in children
Visitas
...
E. García-Garcíaa,
Autor para correspondencia
diabetesjuvenil@hotmail.com

Correspondencia: Dr. E. García García. Unidad de Endocrinología. Complejo Hospitalario Torrecárdenas. Fray Luis de León, 2, Izqda 1.° D. 18004 Granada. España.
, N. Lafuente-Roblesb, J. Ramos-Laoa, I. Talavera-Lópeza, C. Moreno-Puertasa
a Unidad de Endocrinología. Complejo Hospitalario Torrecárdenas. Almería. España
b Unidad de Diabetes del Distrito Poniente. Complejo Hospitalario Torrecárdenas. Almería. España
Información del artículo
Objetivo

Comprobar la efectividad y la tolerancia del infusor continuo de insulina en niños y el grado de satisfacción con este tratamiento.

Pacientes y métodos

Presentamos a 10 niños con diabetes mellitus tipo 1, 6 mujeres, 6 púberes, de 9,3±4,7 años edad media±desviación estándar, al inicio del tratamiento (rango, 1,7-13,6), con un tiempo de evolución medio±desviación estándar de la diabetes mellitus de 4,2±3,9 años (rango, 0,2-10,7). Las indicaciones de la bomba fueron la optimización del control metabólico, la mejora de la calidad de vida y el no reconocimiento de las hipoglucemias. Antes y durante el tratamiento con infusor se compararon las siguiente variables: hemoglobina glucosilada, dosis diaria de insulina, frecuencia de hipoglucemia y cetosis, índice de masa corporal (expresado en escala de desviación estándar [EDE]) y satisfacción con el tratamiento de pacientes y padres, usando la escala de Boot.

Resultados

El tiempo medio de tratamiento con infusión continua fue de 16,2 meses (rango, 9,0-24,0). Con el infusor aumentó el grado de satisfacción con el tratamiento (+81,4±19,5 puntos en la escala frente a 47,8±37,2; p<0,001). El valor de hemoglobina glucosilada (el 7,29±0,69 frente al 7,59±0,56%), la dosis de insulina (0,85±0,14 U/kg/día frente a 0,94±0,22), el número de hipoglucemias/mes (3,55±4,62 frente a 5,10±7,14) y la EDE del índice de masa corporal (+0,51±0,98 frente a +0,69±0,98) no cambiaron significativamente. Todos los niños toleran la bomba. Durante su utilización se han presentado 2 cetosis y ninguna hipoglucemia grave.

Conclusión

En niños seleccionados el infusor es bien tolerado, mantiene un buen control metabólico, con bajo riesgo de hipoglucemia, y es el parámetro que mejora significativamente el grado de satisfacción de niños y padres con el tratamiento de la diabetes.

Palabras clave:
Niño
Diabetes mellitus tipo 1
Infusión continua subcutánea de insulina
Bomba de insulina
Objective

To assess the efficacy and tolerance of continuous insulin infusion in children and treatment satisfaction.

Patients and methods

A total of 10 type 1 diabetic children, 6 women, 6 pubertal, age at initiation 1.7-13.6 years (mean 9.3±4.7), diabetes duration 0.2-10.7 years (mean 4.2 ±3.9) were included. The indications for infusion were optimization of metabolic control, improvement of quality of life and hypoglycemia unawareness. The following variables were compared before and during pump utilization: glycated haemoglobin, daily insulin dose, number of hypoglycemic and ketotic events, body mass index standard deviation score (SDS) and treatment satisfaction of parents and patients, measured with the scale of Boot.

Results

Patients were treated with insulin infusion for periods ranging from 9.0 to 24.0 months (mean 16.2). The degree of treatment satisfaction increased after infusion period (+81.4 ±19.5) points versus (47.8 ±37.2; p<0.001). Glycated haemoglobin level (7.29% ±0.69) versus (7.59% ±0.56), insulin dose (0.85 ±0.14) U/kg/day versus (0.94 ±0.22), incidence of hypoglycemia (3.55 ±4.62) episodes per month versus (5.10 ±7.14) and body mass index SDS (+0.51 (±0.98) versus (+0.69 ±0.98) did not change significantly. All the children tolerated the infusion. There were two episodes of ketosis and no severe hypoglycemia.

Conclusion

In selected children insulin infusion is well toleraded, provides good glycemic control with a low incidence of hypoglycemia, and substantially increases the degree of satisfaction of children and parents with diabetes treatment.

Key words:
Children
Type 1 diabetes mellitus
Continuous subcutaneous insulin infusio
Insulin pump
El Texto completo está disponible en PDF
Bibliografía
[1.]
DDCT Research Group.
Diabetes Control and Complication Trial: the effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin dependent diabetes mellitus.
N Engl J Med, 329 (1993), pp. 977-986
[2.]
Diabetes Control and Complications Research Group.
Implementation of treatment protocols in the DCCT.
Diabetes Care, 18 (1995), pp. 361-376
[3.]
M.J. Lenhard, D. Grafton, M.D. Reeves.
Continuous subcutaneous insulin infusion. A comprehensive review of insulin pump therapy.
Arch Intern Med, 161 (2001), pp. 2293-2300
[4.]
J. Weissberg-Benchell, J. Antisdel-Lomaglio, R. Seshadri.
Insulin pump therapy: a meta-analysis.
Diabetes Care, 26 (2003), pp. 1079-1087
[5.]
J. Pickup, H. Keen.
Continuous subcutaneous insulin infusion at 25 years. Evidence base for the expanding use of insulin pump therapy in type 1 diabetes.
Diabetes Care, 25 (2002), pp. 593-598
[6.]
R. Linkeschova, M. Raoul, U. Bott, M. Berger, M. Spraul.
Less severe hypoglycaemia, better metabolic control, and improved quality of life in type 1 diabetes mellitus with continuous subcutaneous insulin infusion therapy; an observational study of 100 consecutive patients followed for a mean of 2 years.
Diabet Med, 19 (2002), pp. 746-751
[7.]
J.H. DeVries, F.J. Snoek, P.J. Kostense, N. Masurel, R.J. Heine.
A randomized trial of continuous subcutaneous insulin infusion and intensive injection therapy in type 1 diabetes for patients with long-standing poor glycemic control.
Diabetes Care, 25 (2002), pp. 2074-2080
[8.]
J. Pickup, M. Mattock, S. Kerry.
Glycaemic control with continuous subcutaneous insulin infusion compared to intensive insulin injection therapy in type 1 diabetes: meta-analysis of randomized controlled trials.
BMJ, 324 (2002), pp. 705
[9.]
N. Weintrob, H. Benzaquen, A. Galatzer, S. Shalitin, L. Lazar, G. Fayman, et al.
Comparison of continuous subcutaneous insulin infusion and multiple daily injection regimens in children with type 1 diabetes: a randomized open crossover trial.
Pediatrics, 112 (2003), pp. 559-564
[10.]
H. Hanaire-Broutin, V. Melki, S. Bessieres-Lacombe, J.P. Tauber.
Comparison of continuous subcutaneous insulin infusion and multiple daily injection regimens using insulin lispro in type 1 diabetic patients on intensified treatment.
Diabetes Care, 23 (2000), pp. 1232-1235
[11.]
R. Liberatore, K. Perlman, J. Buccino, A. Artiles-Sisk, D. Daneman.
Continuous subcutaneous insulin infusion pump treatment in children with type 1 diabetes mellitus.
J Pediatr Endocrinol Metab, 17 (2004), pp. 223-226
[12.]
L. Serra Majem, J. Aranceta, F. Rodríguez-Santos.
Masson, (2003),
[13.]
U. Bott, I. Mühlhauser, H. Overmann, M. Berger.
Validation of a diabetes-specific quality-of-life scale for patients with type 1 diabetes.
Diabetes Care, 21 (1998), pp. 757-769
[14.]
E.A. Boland, M. Grey, A. Oesterle, L. Fredrickson, W.V. Tamborlane.
Continuous subcutaneous insulin infusion. A new way to lower risk of severe hypoglycemia, improve metabolic control, and enhance coping in adolescents with type 1 diabetes.
Diabetes Care, 22 (1999), pp. 1779-1784
[15.]
L.P. Plotnick, L.M. Clark, F.L. Brancati, T. Erlinger.
Safety and effectiveness of insulin pump therapy in children and adolescents with type 1 diabetes.
Diabetes Care, 26 (2003), pp. 1142-1146
[16.]
A.K. Maniatis, G.J. Klingensmith, R.H. Slover, C.J. Mowry, H.P. Chase.
Continuous subcutaneous insulin infusion therapy for children and adolescents: an option for routine diabetes care.
Pediatrics, 107 (2001), pp. 351-356
[17.]
S.M. Willi, J. Planton, L. Egede, S. Schwarz.
Benefits of continuous subcutaneous insulin infusion in children with type 1 diabetes.
J Pediatr, 143 (2003), pp. 796-801
[18.]
N. Sulli, B. Shashaj.
Continuous subcutaneous insulin infusion in children and adolescents with diabetes mellitus: decreased HbA1c with low risk of hypoglycemia.
J Pediatr Endocrinol Metab, 16 (2003), pp. 393-399
[19.]
J. Burdick, H.P. Chase, R.H. Slover, K. Knievel, L. Scrimgeour, A.K. Maniatis, et al.
Missed insulin meal boluses and elevated hemoglobin A1c levels in children receiving insulin pump therapy.
Pediatrics, 113 (2004), pp. 221-224
[20.]
K. Raile, V. Noelle, R. Landgraf, H.P. Schwarz.
Weight in adolescents with type 1 diabetes mellitus during continuous subcutaneous insulin infusion therapy.
J Pediatr Endocrinol Metab, 15 (2002), pp. 607-612
[21.]
J. Litton, A. Rice, N. Friedman, J. Oden, M.M. Lee, M. Freemark.
Insulin pump therapy in toddlers and preschool children with type 1 diabetes mellitus.
J Pediatr, 141 (2002), pp. 490-495
[22.]
S.C. Conrad, M.T. McGrath, S.E. Gitelman.
Transition from multiple daily inyections to CSII in type 1 diabetes mellitus.
J Pediatr, 140 (2002), pp. 235-240
[23.]
J. Shapiro, D. Wigg, M. Charles, M. Perley.
Personality and family profiles of chronic insulin-dependent diabetic patients using portable insulin infusion pump therapy: a preliminary investigation.
Diabetes Care, 7 (1984), pp. 137-142
Copyright © 2005. Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición
Opciones de artículo
Herramientas
es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos