P-233. - INDIVIDUALIZACIÓN DEL TRATAMIENTO ANTIDIABÉTICO. ¿FICCIÓN O REALIDAD?
Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona.
Introducción: En los últimos años, las sociedades científicas abogan por la individualización del tratamiento antidiabético. Sin embargo, no hay muchos estudios que hayan analizado esta recomendación en la práctica clínica.
Objetivos: Analizar la individualización del tratamiento en dos poblaciones de pacientes con DM2 claramente diferenciadas por edad.
Material y métodos: Pacientes con DM2 recogidos consecutivamente entre enero-diciembre de 2015 (n = 93) en consulta monográfica sobre DM, divididos en dos grupos en función de la edad: mayores de 75 (G75) (n = 47) y menores de 65 (G65) (n = 46). Los datos recogidos corresponden a su última consulta en nuestro Centro. Se recogieron las siguientes variables: edad, complicaciones microangiopáticas y macroangiopáticas, IMC, HbA1c, función renal, y tratamiento antidiabético.
Resultados: El análisis univariante mostró que el uso de glucosúricos y análogos de GLP-1 era claramente superior en el grupo G65 (OR 7,7; p = 0,010 y OR 5,64; p = 0,011, respectivamente). Además de la edad, la función renal podría explicar estos resultados, pero el análisis multivariante demostró que la única variable significativa era la diferencia de edad entre los grupos.
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Características de las poblaciones y prevalencia de tratamientos |
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G75 (n = 47) |
G65 (n = 46) |
p |
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Edad media (años) |
80,7 |
58,1 |
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IMC (Kg/m2) |
27,7 |
29,1 |
0,12 |
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Hba1c (%) |
6,91 |
6,96 |
0,83 |
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MDRD (ml/min/1,73 m2) |
70,15 |
92,71 |
< 0,001 |
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Años de evolución |
15 |
11,08 |
0,09 |
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Medidas exclusivas de estilo de vida (%) |
10,63 |
8,69 |
0,51 |
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Inhibidores alfa-glucosidasa |
2,12 |
2,17 |
0,50 |
|
Metformina |
42,55 |
56,52 |
0,12 |
|
Pioglitazona |
2,12 |
2,17 |
0,74 |
|
Sulfonilureas |
2,12 |
0 |
0,5 |
|
Idpp-iv |
44,68 |
41,30 |
0,74 |
|
Inhibidores de SGLT2 |
4,25 |
26,08 |
0,01 |
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Análogos de GLP-1 |
6,38 |
28,26 |
0,011 |
|
Repaglinida |
31,91 |
15,21 |
0,03 |
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Insulina basal |
14,89 |
19,56 |
0,55 |
|
Insulina rápida |
4,34 |
8,69 |
0,09 |
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Insulinas premezcladas |
19,56 |
8,69 |
0,15 |
Conclusiones: En nuestra práctica clínica diaria, la individualización del tratamiento médico antidiabético es una realidad, al menos en poblaciones claramente separadas por edad, y con diferente función renal, sin que ello repercuta en el control glucémico. Es de destacar la baja prevalencia de sulfonilureas en ambas poblaciones.


